Les EHPAD offrent aux infirmières libérales une patientèle stable avec des soins réguliers et des revenus prévisibles. L'exercice requiert la signature d'une convention avec l'établissement qui définit le cadre d'intervention.
Travailler avec les EHPAD en tant qu'infirmière libérale
Les Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) peuvent représenter un pan important de l'activité d'une infirmière libérale. Une patientèle stable, des soins réguliers, des revenus prévisibles : les avantages sont réels, mais il faut en comprendre le cadre.
La convention IDEL-EHPAD
Pour intervenir dans un EHPAD, vous devez signer une convention avec l'établissement. Ce document définit :
- Le périmètre de vos interventions (quels actes, quels résidents)
- Les modalités d'accès à l'établissement
- Les conditions de facturation
- Les règles de coordination avec l'équipe soignante interne
Cette convention est indispensable. Sans elle, vos interventions ne seront pas reconnues et vous ne pourrez pas facturer à l'Assurance Maladie pour les résidents concernés.
Actes autorisés en EHPAD
Les EHPAD disposent d'un forfait soins qui couvre certaines prestations. En tant qu'IDEL libérale, vous pouvez réaliser les actes non inclus dans le forfait soins, notamment :
- Soins de plaies complexes
- Pansements spécialisés
- Injections et prélèvements prescrits par le médecin traitant
- Soins en lien avec une ALD spécifique
Les actes de nursing (toilette, aide aux repas, etc.) sont, eux, réalisés par le personnel interne et financés par le forfait.
Cotation spécifique
La facturation en EHPAD suit la nomenclature NGAP standard, mais certains actes bénéficient de majorations ou de cotations adaptées. Assurez-vous que votre logiciel de facturation gère bien ces spécificités et que votre convention EHPAD précise les modalités de règlement.
Avantages
- Patientèle stable : les résidents restent souvent plusieurs années, ce qui garantit une activité régulière
- Revenus prévisibles : les soins sont récurrents et planifiables
- Moins de déplacements : vous intervenez sur un seul lieu pour plusieurs patients
- Relation avec une équipe pluridisciplinaire : médecins coordonnateurs, aides-soignantes, kinésithérapeutes
Inconvénients
- Lourdeur administrative : la convention et la coordination avec l'équipe demandent un investissement initial
- Soumission aux décisions de l'établissement : l'EHPAD peut résilier la convention ou modifier le périmètre des actes
- Revenus plafonnés : le volume d'actes est limité par le nombre de résidents et les prescriptions disponibles
- Délais de paiement parfois longs selon les établissements
Comment prospecter
- Identifiez les EHPAD proches de votre secteur via le site de l'ARS ou annuaire-sante.ameli.fr
- Contactez le directeur ou l'infirmière coordinatrice (IDEC) par téléphone ou courrier
- Présentez votre expérience et vos disponibilités de façon professionnelle
- Proposez une rencontre pour discuter d'une éventuelle convention
- Rejoignez des groupes professionnels (syndicats, réseaux de soins) où des opportunités sont souvent partagées
Travailler avec un ou deux EHPAD peut constituer un socle solide pour votre activité libérale, à compléter avec des patients à domicile.
Questions fréquentes
Experte en accompagnement IDEL chez Maison des Infirmiers, Camille accompagne les IDEL depuis leur installation jusqu’à leur gestion quotidienne.