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Guide complet · 8 chapitres · 2026

Devenir Infirmière Libérale :
le guide de référence

Conditions, statuts, démarches CPAM/ARS/ONI, facturation 2026, fiscalité, patientèle. Tout ce qu’il faut savoir avant de se lancer, par des IDEL expérimentées.

Être accompagnée
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Conditions d'installation

Le diplôme et l’expérience requis

Pour exercer en libéral, vous devez être titulaire du Diplôme d’État d’Infirmier (DEI). Ce diplôme est délivré après 3 ans de formation en Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI).

Attention —Attention aux heures comptabilisées. Seules les heures effectuées dans un service de soins, sous la responsabilité directe d’un soignant diplômé, sont prises en compte. Les heures en laboratoire d’analyses et en éducation maternelle (crèche, école maternelle) ne sont pas comptabilisées.
3 200 h
pour les titulaires
2 400 h
pour les remplaçantes
24 mois
durée minimale indicative

Titulaires : 3 200 heures

Si vous souhaitez exercer en libéral à titre principal (cabinet propre, numéro conventionné CPAM), vous devez justifier de 3 200 heures d’exercice infirmier en soins généraux après l’obtention de votre DEI.

Remplaçantes : 2 400 heures

Pour exercer en tant que remplaçante (sans numéro conventionné propre, sous l’autorité d’un titulaire), le seuil est de 2 400 heures. C’est souvent le point de départ idéal avant une installation définitive.

Conseil —Les heures comptabilisées incluent les vacations, les CDD, les CDI dans tout établissement de santé ou structure médicale proposant des soins infirmiers : hôpital, clinique, EHPAD, HAD, SSIAD, cabinet libéral.
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Statuts d'exercice

Avant de vous installer, vous devez choisir votre mode d’exercice. Ce choix conditionne votre organisation, votre fiscalité et votre liberté de gestion au quotidien.

Le plus choisi

Exercice individuel

Le plus courant

L'IDEL exerce seule. Elle perçoit l'intégralité de ses honoraires et assume seule l'ensemble de ses charges (loyer, matériel, logiciel). Statut privilégié pour démarrer.

✓ Avantages
• Totale autonomie de gestion
• Simplicité administrative
• Pas de partage des honoraires
✗ Points d’attention
• Charges assumées seul
• Pas de mutualisation des risques

SCM

Société Civile de Moyens

Partage du cabinet et des charges entre plusieurs IDEL (loyer, matériel, secrétariat…), mais les honoraires restent individuels. Chaque associée gère sa propre patientèle et sa propre comptabilité.

✓ Avantages
• Partage des charges fixes
• Indépendance des revenus
• Pas de comptabilité commune
✗ Points d’attention
• Responsabilité solidaire sur les charges communes
• Nécessite un accord de partenariat

SCP

Société Civile Professionnelle

Mise en commun des honoraires ET des charges entre les associées. Comptabilité commune, répartition des bénéfices selon les parts sociales détenues.

✓ Avantages
• Mutualisation totale
• Cohésion du cabinet
• Vision financière commune
✗ Points d’attention
• Perte d'autonomie sur les revenus
• Plus complexe administrativement
• Sortie difficile en cas de désaccord

SEL

Société d'Exercice Libéral

SELARL, SELAS ou SELASU. Exercice sous forme de société commerciale. Permet une optimisation fiscale et sociale plus poussée, notamment pour les revenus élevés.

✓ Avantages
• Optimisation fiscale (IS)
• Limitation de la responsabilité
• Structure évolutive
✗ Points d’attention
• Complexité juridique et comptable
• Coûts de création plus élevés
• Moins adapté au démarrage

Collaboration libérale

Statut intermédiaire

L'IDEL collabore avec un cabinet titulaire. Elle développe progressivement sa propre patientèle tout en bénéficiant des infrastructures du cabinet. Statut intermédiaire avant installation définitive.

✓ Avantages
• Patientèle à construire progressivement
• Infrastructures existantes
• Moins de risque initial
✗ Points d’attention
• Dépendance du titulaire
• Revenus moins prévisibles au début

Remplaçante

Pour débuter en libéral

Remplace un IDEL titulaire temporairement absent (maladie, congé maternité, vacances). Pas de numéro conventionné propre au départ. Permet d'accumuler les 2 400 heures nécessaires.

✓ Avantages
• Point d'entrée accessible
• Expérience variée
• Accumulation des heures requises
✗ Points d’attention
• Revenus variables
• Pas de patientèle propre
• Dépendance du titulaire remplacé
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Démarches pas à pas

L’installation en libéral suit un processus en 6 étapes séquentielles. Respectez cet ordre — certaines étapes sont des prérequis pour les suivantes.

Attention —Prérequis absolu : vous devez être inscrit(e) à l’Ordre National des Infirmiers (ONI) avant de démarrer ces démarches. L’inscription à l’ONI vous donne votre numéro ordinal et votre numéro RPPS, indispensables pour toutes les étapes suivantes.
Conseil —Délai moyen : 2 à 3 mois entre la décision et la première tournée. Certaines CPAM traitent les dossiers plus rapidement. Anticipez en démarrant vos démarches 3 mois avant votre date cible.
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Trouver un cabinet

En amont

Cherchez un cabinet libre ou à reprendre dans une zone compatible avec votre statut (vérifiez impérativement la zone CPAM). Consultez les annonces professionnelles, contactez les IDEL partant en retraite, les syndicats infirmiers (FNI, SNIIL), et notre catalogue de cabinets.

Documents nécessaires
  • ›Zone vérifiée sur ameli.fr / ARS
  • ›Bail ou promesse de cession signé
  • ›Descriptif du cabinet et équipement
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Valider son expérience professionnelle

Semaine 1–2

Rassemblez vos justificatifs d'expérience : contrats de travail, bulletins de salaire, attestations employeurs. 3 200 h pour une installation en titre, 2 400 h pour une activité de remplaçante. Attention : heures en laboratoire et éducation maternelle exclues.

Documents nécessaires
  • ›Copies des contrats de travail
  • ›Bulletins de salaire des 2 dernières années a minima
  • ›Attestation d'employeur précisant les heures de soins
  • ›DEI (Diplôme d'État Infirmier)
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Déclaration d'installation auprès de l'Ordre

Semaine 2–4

Attention : l'inscription à l'Ordre est une condition préalable — vous devez déjà être inscrit(e) à l'ONI et disposer de votre numéro ordinal et de votre numéro RPPS avant de démarrer les démarches d'installation. À cette étape, vous déclarez auprès de votre CDOI votre situation d'exercice libéral : adresse du cabinet, adresse professionnelle, RC professionnelle, et votre statut (titulaire, collaborateur ou remplaçant).

Documents nécessaires
  • ›Numéro ordinal ONI et RPPS (déjà en votre possession)
  • ›Adresse exacte du cabinet
  • ›Attestation RC professionnelle en cours de validité
  • ›Contrat ou bail du cabinet
  • ›Choix du statut : titulaire / collaborateur / remplaçant
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CPAM et conventionnement

Semaine 3–6

Une fois votre numéro ONI obtenu, déposez votre dossier de conventionnement à votre CPAM locale. Vous serez alors conventionné·e avec l'Assurance Maladie selon la convention nationale infirmière. C'est à ce stade que vous obtenez votre numéro de conventionnement.

Documents nécessaires
  • ›Numéro ONI
  • ›RIB professionnel
  • ›Copie bail cabinet
  • ›Attestation RC professionnelle
  • ›Formulaire S3161 (CPAM)
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URSSAF, CARPIMKO et SIRET

Semaine 4–8

Déclarez votre activité libérale à l'URSSAF (cotisations sociales) et à la CARPIMKO (caisse de retraite complémentaire et prévoyance des auxiliaires médicaux). Le numéro SIRET est attribué lors de l'immatriculation de votre activité. Ces démarches peuvent être parallèles.

Documents nécessaires
  • ›Formulaire URSSAF P0 PL (déclaration d'activité)
  • ›Adhésion CARPIMKO
  • ›Numéro SIRET obtenu via l'INPI ou le guichet des formalités
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Carte CPS et logiciel de facturation

Semaine 6–10

La Carte de Professionnel de Santé (CPS) est indispensable pour la télétransmission des feuilles de soins. Demandez-la à l'ANS (Agence du Numérique en Santé). Choisissez également votre logiciel de facturation NGAP compatible avec votre lecteur de carte Vitale.

Documents nécessaires
  • ›Formulaire de demande CPS (ANS)
  • ›Lecteur carte Vitale
  • ›Logiciel de facturation (Albus, Axisanté, Nomad Health…)

Checklist complète d’installation

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Facturation NGAP 2026

✓ Avenant 11 — avril 2026

La facturation des actes infirmiers repose sur la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP). Chaque acte est exprimé en points, multipliés par la valeur de la lettre-clé pour obtenir le montant remboursable.

La lettre-clé AMI (Acte Médico-Infirmier)

À noter —Avenant 11 (31 mars 2026) : l’AMI passe de 3,15 € à 3,35 € fin 2026, puis à 3,45 € en novembre 2027 (+9,5 % au total). La première hausse depuis 2009.
ActeCotationMontant 2026
Prélèvement sanguin veineuxAMI 39,45 €
Injection SC ou IMAMI 26,30 €
Injection IV directeAMI 412,60 €
Injection insulineAMI 1,54,73 €
Perfusion — 1re heureAMI 825,20 €
Pansement simpleAMI 26,30 €
Pansement lourd / escarreAMI 4–812,60–25,20 €
Sondage urinaireAMI 412,60 €

Forfaits BSI : BSA, BSB, BSC

Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) remplace les anciens AIS. Il classe les patients selon leur niveau de dépendance et détermine le forfait journalier applicable.

BSA
13,00 €
Dépendance légère
BSB
18,20 €
Dépendance modérée
BSC
28,70 €
Dépendance lourde

Indemnités et majorations

IFD — Indemnité Forfaitaire de Déplacement (Depuis fév. 2024)2,75 €/visite
MDD — Dimanche et Jours Fériés +8,50 €
MN — Majoration Nuit (20h–23h59 et 5h–8h) +9,15 €
MNN — Nuit Profonde (23h–5h) +18,30 €
MU — Majoration d'Urgence (sur prescription) +20,30 €
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Fiscalité BNC

Les infirmières libérales exercent sous le régime des Bénéfices Non Commerciaux (BNC). Deux options fiscales s’offrent à vous selon votre chiffre d’affaires et votre situation.

Micro-BNC

< 77 700 € de CAAbattement forfaitaire 34 %
✓ Simplicité maximale
✓ Pas de liasse 2035
✓ Comptabilité allégée
• Pas d'optimisation sur les charges réelles
• Souvent moins avantageux > 40 000 €/an

Régime réel (2035)

> 77 700 € ou sur optionDéduction des charges réelles
✓ Optimisation sur toutes les charges
✓ CARPIMKO déductible
✓ Meilleur au-delà d'un certain revenu
• Liasse 2035 à déposer
• Tenue d'une comptabilité sérieuse nécessaire

Principales charges déductibles (régime réel)

✓Loyer du cabinet
✓Frais kilométriques (barème fiscal)
✓Cotisations URSSAF
✓Cotisations CARPIMKO
✓Logiciel de facturation
✓Matériel médical
✓RC professionnelle
✓Prévoyance Madelin
✓Formation continue DPC
✓Frais de téléphone professionnel
✓Abonnement internet cabinet
✓Blouses et uniformes

CARPIMKO — Votre retraite complémentaire

L’adhésion à la CARPIMKO est obligatoire pour tous les auxiliaires médicaux libéraux (infirmières, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes…). Elle couvre la retraite de base, la retraite complémentaire, la prévoyance (incapacité, invalidité) et le décès.

Conseil —Les cotisations CARPIMKO sont entièrement déductibles de vos revenus BNC au régime réel. C’est l’une des principales charges à ne pas oublier dans votre prévisionnel.
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Constituer sa patientèle

Constituer sa patientèle est l’une des étapes les plus anxiogènes de l’installation. En réalité, pour les IDEL, la demande est généralement largement supérieure à l’offre sur la plupart des territoires.

À noter —Contexte : la France compte environ 130 000 IDEL pour une population vieillissante. La plupart des nouvelles installations atteignent une activité à plein temps en moins de 6 mois.

Les canaux de développement de patientèle

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Médecins prescripteurs

Visitez les médecins généralistes, spécialistes, et centres de santé de votre secteur. Présentez-vous, laissez vos coordonnées. Une bonne relation avec 3 à 5 médecins généralistes suffit souvent à lancer une activité.

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EHPAD et structures médicalisées

Les établissements ont souvent besoin d'IDEL libérales pour des prescriptions spécifiques. Prenez rendez-vous avec le médecin coordonnateur et l'IDEC (Infirmier Diplômé d'État Coordinateur).

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Doctolib et plateformes en ligne

Inscrivez-vous sur Doctolib en précisant vos actes disponibles (prise de sang, pansements, injections…). Visibilité immédiate auprès des patients cherchant un IDEL dans votre secteur.

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Réseau IDEL local

Rejoignez les groupes d'infirmières libérales de votre département (réseaux locaux, groupes Facebook, associations). Les transmissions de patientèle entre IDEL sont fréquentes.

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Maisons de santé pluriprofessionnelles

Intégrer une MSP vous donne accès à une patientèle partagée et à une structure organisationnelle. Ideal pour démarrer en zone semi-rurale.

< 6 mois
pour atteindre l'activité à plein temps
40 patients
par jour en moyenne
130 000
IDEL en France
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Matériel & assurances

Budget de démarrage estimatif

Voici un budget type pour une installation classique (cabinet partagé ou individuel, tournée à domicile).

PosteCoût estimatifRemarque
Dossiers et démarches administratives0 – 1 500 €Gratuit si autonome / prestataire ~990 €
Matériel médical de base800 – 2 000 €Tensiomètre, ECG portable, glucomètre, sets de soins
Logiciel de facturation (1 an)400 – 800 €Albus, Axisanté, Nomad Health, Doctolib Pro
Lecteur carte Vitale + lecteur CPS200 – 400 €Indispensable pour la télétransmission
RC Professionnelle (1 an)200 – 400 €Obligatoire — MACSF, Coverea, MIC...
Prévoyance (1 an)600 – 1 500 €Selon niveau de garantie choisi
Voiture ou entretien véhiculeVariablePrincipal outil de travail
Fond de roulement (3 mois)5 000 – 10 000 €Le temps que la CPAM rembourse les premiers actes
TOTAL estimé7 000 – 16 000 €Hors rachat de patientèle

Logiciels de facturation recommandés

Albus
Spécialisé IDEL, référence du marché
Agathe YOU
Anti-erreurs de cotation, tournée
Simply
Interface simple et intuitive
Vital
Télétransmission et suivi patients
Vega
Facturation et gestion cabinet
Axisanté
Complet, intégration Doctolib
Conseil —RC Pro obligatoire. La responsabilité civile professionnelle est une obligation légale pour tous les professionnels de santé libéraux. Elle couvre les dommages causés aux patients dans le cadre de votre exercice. Comparez au moins 3 offres (MACSF, Coveréa, MIC).
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Droits & protections

Exercer en libéral ne signifie pas travailler sans filet. La convention nationale et le cadre légal prévoient des protections importantes pour les IDEL.

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Arrêt maladie

Les IDEL bénéficient d'indemnités journalières versées par la CPAM à partir du 4e jour d'arrêt (délai de carence). Le montant dépend de vos revenus déclarés. La prévoyance complémentaire (CARPIMKO ou contrat Madelin) permet de couvrir la période de carence et d'améliorer le montant des indemnités.

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Congé maternité / paternité

L'IDEL bénéficie d'allocations forfaitaires de repos maternel (versées en deux fois) et d'indemnités journalières d'interruption d'activité. Pour en bénéficier, vous devez interrompre toute activité professionnelle pendant la période de congé. Les démarches se font auprès de la CPAM.

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Retraite CARPIMKO

La CARPIMKO gère votre retraite de base et complémentaire. Elle prévoit également une allocation invalidité et un capital décès. Vos cotisations CARPIMKO s'accumulent tout au long de votre carrière. Vous pouvez consulter vos points via votre espace personnel sur carpimko.com.

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Remplacement et délégation

En cas d'absence temporaire (maladie, vacances, formation), vous pouvez faire appel à un remplaçant. Le remplaçant doit être inscrit à l'ONI et disposer d'un numéro de remplaçant. Vous restez responsable des actes réalisés sous votre numéro pendant votre absence.

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Convention nationale

La convention nationale infirmière (signée avec l'UNCAM) définit vos droits et obligations. L'avenant 11 du 31 mars 2026 est le dernier avenant majeur : il revalorise les AMI, crée des consultations infirmières à 20 €, et consolide le statut d'infirmier référent.

Conseil —Consultez un expert-comptable spécialisé santé dès votre installation. Il vous orientera sur l’optimisation de vos cotisations et sur les dispositifs Madelin pour améliorer votre couverture prévoyance.

Prête à vous lancer ?

Un premier appel gratuit de 30 minutes pour faire le point sur votre situation.

07 57 84 69 60