L'infirmière en pratique avancée (IPA) représente un niveau d'exercice supérieur entre l'infirmière diplômée d'État et le médecin. En 2026, ce statut gagne en visibilité avec l'avenant 11 qui ouvre l'accès direct aux IPA pour certains actes. Tour d'horizon complet du dispositif.
Infirmière en pratique avancée : qui est-elle ?
L'infirmière en pratique avancée (IPA) est une professionnelle de santé titulaire d'un master 2 universitaire spécialisé. Elle se situe à un niveau intermédiaire entre l'infirmière diplômée d'État (IDE) et le médecin, avec des compétences cliniques élargies qui lui permettent de prendre en charge de façon plus autonome certains patients.
Créé par la loi Touraine de 2016 et opérationnel depuis 2019, ce statut répond à une réalité démographique : les déserts médicaux s'étendent, les files d'attente s'allongent, et le système de santé a besoin de professionnels capables de décharger les médecins sur les pathologies chroniques stabilisées.
En 2026, les IPA sont environ 4 000 en exercice en France, un chiffre encore modeste mais qui progresse chaque année.
Les 5 spécialités IPA reconnues
Depuis la création du statut, cinq domaines de pratique avancée sont officiellement reconnus :
1. Maladies chroniques stabilisées
C'est la spécialité la plus répandue. L'IPA prend en charge le suivi de patients diabétiques, hypertendus, insuffisants cardiaques ou respiratoires. Elle renouvelle les ordonnances, adapte les traitements dans un protocole défini avec le médecin référent et assure les bilans de surveillance.
2. Oncologie et hémato-oncologie
L'IPA en oncologie accompagne les patients atteints de cancer tout au long de leur parcours de soins : consultations d'annonce, suivi des effets secondaires des traitements, coordination avec l'équipe pluridisciplinaire.
3. Psychiatrie et santé mentale
Dans un contexte de sous-densité psychiatrique chronique, l'IPA en santé mentale assure le suivi de patients stabilisés, le soutien aux aidants et la coordination du parcours de soins avec les structures médico-sociales.
4. Urgences
L'IPA urgentiste peut réaliser des actes diagnostiques et thérapeutiques dans les services d'urgence, libérant du temps médical pour les cas les plus graves.
5. Maladie rénale chronique
L'IPA néphrologue assure le suivi des patients insuffisants rénaux, l'éducation thérapeutique et la préparation aux traitements de suppléance.
Comment devenir IPA ?
Conditions d'accès
Pour intégrer une formation IPA, il faut :
- Être titulaire du diplôme d'État infirmier
- Justifier d'au moins 3 ans d'expérience professionnelle (dont une partie dans le domaine de spécialité choisi)
- Avoir un niveau bac+3 validé (le DE infirmier équivaut à bac+3 depuis la réforme LMD)
La formation : 2 ans en master
La formation se déroule en master 2 dans une université habilitée. Elle alterne cours théoriques, travaux pratiques et stages cliniques supervisés. Les enseignements couvrent :
- Sémiologie et clinique avancée
- Pharmacologie et thérapeutique
- Épidémiologie et santé publique
- Sciences infirmières et pratique avancée
- Droit et éthique
La formation est accessible en alternance dans certaines universités, ce qui permet de continuer à exercer partiellement pendant les études.
Coût et financement
Le coût varie selon les universités (de 2 000 à 6 000 € pour les 2 ans). Plusieurs financements existent :
- CPF (Compte Personnel de Formation)
- Fonds d'assurance formation pour les libéraux (FAF-PM)
- Prise en charge employeur pour les salariés hospitaliers
- Certaines régions proposent des aides spécifiques
Ce que peut faire une IPA : actes et prérogatives
L'IPA dispose d'un champ d'exercice élargi par rapport à l'IDE, défini par décret et protocole d'organisation signé avec un médecin collaborateur.
Actes cliniques
- Réalisation d'examens cliniques complets (auscultation, palpation, examen neurologique de base...)
- Prescription d'examens complémentaires (bilan biologique, ECG, imagerie de premier recours)
- Interprétation des résultats et adaptation du plan de soins
Prescription et renouvellement
- Renouvellement de prescriptions médicales dans le cadre du suivi protocolisé
- Prescription de certains médicaments listés par arrêté
- Prescription d'actes de rééducation (kinésithérapie, orthophonie...)
Consultation et coordination
- Consultation IPA dédiée, cotée en nomenclature depuis 2022
- Coordination du parcours de soins pluriprofessionnel
- Éducation thérapeutique du patient
La rémunération d'une IPA
En exercice salarié
En milieu hospitalier, l'IPA est rémunérée sur la grille de la catégorie A de la fonction publique hospitalière, soit environ :
- Début de carrière : 2 400 à 2 700 € nets/mois
- Avec expérience : 3 000 à 3 500 € nets/mois
En exercice libéral
En libéral, la rémunération dépend du volume de consultations. La consultation IPA est cotée CS + 15 % en secteur 1, soit environ 35 à 40 € par consultation en 2026. Un exercice à temps plein représente un revenu brut de 70 000 à 90 000 € par an selon l'activité.
IPA et avenant 11 : la grande nouveauté 2026
L'avenant 11 signé le 31 mars 2026 entre l'Assurance Maladie et les syndicats infirmiers contient une disposition importante pour les IPA : l'ouverture de l'accès direct.
Concrètement, pour certaines consultations relevant de la pratique avancée, les patients pourront désormais consulter directement une IPA sans ordonnance médicale préalable. Cette mesure, prévue pour une mise en application progressive à partir de fin 2026, renforce considérablement l'autonomie et la visibilité des IPA dans le système de soins primaires.
C'est une reconnaissance majeure du rôle de l'IPA comme interlocuteur de premier recours pour les pathologies chroniques stabilisées.
IPA vs IDEL : faut-il choisir ?
Certaines infirmières libérales se demandent si elles doivent se lancer dans la pratique avancée. Voici les éléments de comparaison :
| IDEL classique | IPA libérale | |
|---|---|---|
| Formation | DE infirmier | DE + Master 2 (2 ans) |
| Actes | AMI, BSI, soins sur prescription | Consultation, prescription, suivi |
| Autonomie | Limitée (sur prescription) | Élargie (protocole + accès direct 2026) |
| Rémunération | Actes NGAP | Consultations cotées |
| Patientèle | Patients à domicile | File active chroniques |
Les deux statuts sont complémentaires et peuvent coexister. Une IPA peut d'ailleurs conserver une activité d'infirmière libérale classique pour certains actes.
Trouver une formation IPA près de chez vous
Les universités habilitées à délivrer le master IPA sont réparties sur tout le territoire. Parmi les plus actives : Paris (UPEC, Paris Cité), Lyon, Bordeaux, Lille, Montpellier, Rennes, Toulouse, Strasbourg.
Pour 2026-2027, les candidatures sont généralement ouvertes entre mars et juin sur les plateformes universitaires.
Conclusion
L'infirmière en pratique avancée incarne une évolution structurelle du système de santé français. En 2026, avec l'accès direct prévu par l'avenant 11 et une reconnaissance croissante, le statut IPA devient une voie d'avenir pour les infirmières qui souhaitent approfondir leurs compétences cliniques et gagner en autonomie professionnelle.
Si vous envisagez cette reconversion ou souhaitez en savoir plus sur les parcours de formation, Maison des Infirmiers peut vous orienter vers les dispositifs adaptés à votre situation.
Questions fréquentes
Experte en accompagnement IDEL chez Maison des Infirmiers, Camille accompagne les IDEL depuis leur installation jusqu’à leur gestion quotidienne.