Les infirmières libérales et les sages-femmes jouent des rôles complémentaires en périnatalité à domicile. Tandis que la sage-femme assure le suivi de grossesse et post-natal, l'IDEL intervient sur des actes techniques prescrits. Cette complémentarité permet de développer une activité périnatalité structurée.
Deux professions complémentaires, pas concurrentes
En périnatalité à domicile, les infirmières libérales et les sages-femmes interviennent dans des champs distincts mais complémentaires. La sage-femme assure le suivi de grossesse, l'accompagnement à l'accouchement et le suivi post-natal de la mère et du nouveau-né. L'IDEL peut intervenir sur des actes techniques prescrits par un médecin ou une sage-femme.
Comprendre cette complémentarité vous permet de développer une activité périnatalité cohérente.
Les actes de l'IDEL en périnatalité
Pendant la grossesse :
- Prises de sang sur prescription médicale (bilans du premier et deuxième trimestre)
- Injections (vitamine D, anti-D pour les femmes Rhésus négatif)
- Pose et surveillance de perfusions à domicile pour les grossesses à risque
Après l'accouchement :
- Pansements post-épisiotomie ou post-césarienne
- Soins de cicatrice
- Surveillance de la montée de lait (sur prescription)
- Prises de sang de contrôle (NFS, groupe sanguin nouveau-né si nécessaire)
Pour le nouveau-né :
- Prises de sang (bilans, dépistage néonatal si pas réalisé à la maternité)
- Pansements (soins du cordon, circoncision)
- Injection de vitamine K sur prescription
Cotations applicables
Les cotations pour les actes périnatalité sont les cotations NGAP standard :
- AMI 1 : prise de sang, injection IM
- AMI 1,5 : injection IV
- AMI 2 à 4 : pansements selon complexité
- MAD : maintien à domicile pour les actes dans le cadre d'une hospitalisation à domicile (HAD)
Pas de cotation spécifique "maternité" : ce sont les actes qui comptent, pas le contexte.
Comment travailler avec les sages-femmes
La coordination se met en place naturellement si vous vous signalez :
- Présentez-vous aux sages-femmes libérales de votre secteur
- Proposez votre disponibilité pour les actes techniques (injections, prises de sang) que les sages-femmes ne peuvent pas ou ne souhaitent pas réaliser
- Établissez un protocole simple de transmission pour les patientes communes
En pratique, les sages-femmes libérales sont souvent débordées et apprécient de pouvoir déléguer les soins techniques à une IDEL de confiance.
Développer une patientèle périnatalité
Pour attirer des prescriptions périnatalité :
- Signalez votre spécialisation aux gynécologues-obstétriciens et aux maternités de votre secteur
- Mentionnez-le sur votre fiche Doctolib et sur votre profil RPPS
- Rejoignez un réseau périnatalité local (coordonnés par les ARS dans la plupart des régions)
La périnatalité est une spécialité qui fidélise : une patiente suivie pendant sa grossesse et après son accouchement peut devenir un patient longue durée pour ses enfants.
Questions fréquentes
Experte en accompagnement IDEL chez Maison des Infirmiers, Camille accompagne les IDEL depuis leur installation jusqu’à leur gestion quotidienne.