Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) : guide complet 2025

Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) : guide complet 2025

Le Bilan de Soins Infirmiers est un acte infirmier introduit dans la NGAP pour remplacer progressivement la Démarche de Soins Infirmiers (DSI). Il s'agit d'un document clinique structuré, fondement de la prise en charge des patients en soins continus à domicile.

Qu'est-ce que le BSI ?

Le BSI est une évaluation globale de l'état de santé du patient réalisée par l'infirmière libérale. Il documente les problèmes de santé, les objectifs de soins et les actes infirmiers nécessaires. Il est à la fois un outil clinique et un support de facturation.

Il remplace la DSI depuis le 1er janvier 2020 pour les nouveaux patients, et progressivement pour les patients existants. Le BSI est obligatoire pour facturer des séances de soins infirmiers (AIS) sur prescription médicale pour un patient dépendant.

Qui peut réaliser le BSI ?

Seule une infirmière diplômée d'État peut réaliser le BSI. Il ne peut pas être délégué à une aide-soignante. L'infirmière qui réalise le BSI est celle qui prend en charge le patient et établit le plan de soins.

En cabinet de groupe, c'est l'infirmière coordinatrice du dossier patient qui est responsable du BSI, même si d'autres membres de l'équipe réalisent les soins.

Quand réaliser et renouveler le BSI ?

Le BSI doit être réalisé :

• Lors de la première prise en charge d'un patient nécessitant des soins continus
• Lors de toute modification significative de l'état du patient
• Au minimum tous les 3 mois pour les patients en AIS 3 (dépendance lourde)
• Au minimum tous les 6 mois pour les patients en AIS 1 et AIS 2

Le BSI initial doit être envoyé au médecin prescripteur dans les 48 heures suivant sa réalisation. Les renouvellements sont adressés au médecin lors de chaque mise à jour.

Comment coter le BSI ?

La cotation du BSI dépend du niveau de dépendance évalué :

BSI initial :

• BSI-C (création) : coté 7 AMI, quel que soit le niveau de dépendance
• Ce forfait est facturable une seule fois par épisode de soins

BSI de suivi (renouvellement) :

• BSI-R (renouvellement) : coté 4 AMI

Le BSI ne peut pas être cumulé le même jour avec une séance AIS, sauf exception prévue par la NGAP. Il est en revanche cumulable avec des actes AMI réalisés le même jour.

Exemples pratiques

Exemple 1 - Patient post-AVC : Mme Martin, 78 ans, rentre à domicile après un AVC avec troubles de la déglutition et dépendance pour les actes de la vie quotidienne. Vous réalisez le BSI-C lors de la première visite : 7 AMI facturés. Le plan de soins inclut des AIS 3 quotidiennes. Renouvellement du BSI tous les 3 mois : 4 AMI.

Exemple 2 - Diabétique insulinodépendant : M. Dupont, 65 ans, nécessite des injections d'insuline matin et soir et un suivi glycémique. Le BSI évalue une dépendance modérée : AIS 2. Le BSI-C est coté 7 AMI. Le renouvellement, tous les 6 mois, est coté 4 AMI.

Les erreurs courantes à éviter

Ne pas confondre BSI et ordonnance : le BSI complète la prescription, il ne la remplace pas. Le médecin doit toujours prescrire les soins, et le BSI documente votre évaluation clinique.

Pensez à conserver une copie du BSI dans le dossier patient et à y annexer la signature du patient ou de son représentant légal. En cas de contrôle CPAM, le BSI est la pièce justificative de vos séances AIS.