Quelle est la cotation de la séance PRADO insuffisance cardiaque ou BPCO en 2026 ?

Cette séance est cotée AMI 5,8 au titre de l'article 5 ter de la NGAP (Titre XVI, partie I, chapitre II). Depuis la revalorisation de la lettre-clé AMI entrée en vigueur le 7 novembre 2026, elle vaut 19,43 euros (5,8 x 3,35 euros), contre 18,27 euros avant cette date.

Peut-on facturer cette séance sans formation spécifique ?

Non. La NGAP précise explicitement que la facturation de cet acte est conditionnée à la formation de l'infirmier à ce suivi post-hospitalisation. Cette formation, consacrée au PRADO insuffisance cardiaque et BPCO, est proposée par plusieurs organismes de DPC et peut être prise en charge au titre de la formation continue.

Combien de séances peut-on facturer par patient ?

La NGAP fixe un maximum de 15 séances par patient. Le rythme est hebdomadaire pendant les deux premiers mois pour tous les patients, puis bimensuel jusqu'à 4 mois supplémentaires pour les patients en stade NYHA III-IV (insuffisance cardiaque) ou GOLD II à IV (BPCO).

Cette séance se cumule-t-elle avec une majoration de nuit ou de dimanche ?

Non. La NGAP exclut explicitement les majorations de nuit et de jours fériés pour cet acte. Elle ne se cumule pas non plus avec la séance hebdomadaire de surveillance clinique infirmière de l'article 11 du chapitre I, ni avec la séance pour patient insulino-traité de plus de 75 ans de l'article 5 bis.

Comment un infirmier libéral rejoint-il le dispositif PRADO pour un patient donné ?

L'infirmier n'a pas de démarche d'inscription préalable à effectuer patient par patient. C'est un conseiller de l'Assurance Maladie qui contacte directement l'infirmier choisi par le patient pour planifier la première séance, dans la semaine suivant la sortie d'hospitalisation. L'infirmier doit en revanche avoir suivi la formation requise au préalable pour pouvoir facturer l'acte en AMI 5,8.

PRADO insuffisance cardiaque et BPCO : cotation NGAP 2026

En résumé

Le programme PRADO insuffisance cardiaque et BPCO permet à l'infirmière libérale de facturer une séance de surveillance clinique et de prévention cotée AMI 5,8, soit 19,43 euros depuis la revalorisation du 7 novembre 2026, contre un AMI 1 classique à 3,35 euros. Prévu par l'article 5 ter de la NGAP, cet acte reste pourtant largement sous-utilisé par manque d'information sur ses conditions de facturation. Cet article détaille l'origine du dispositif PRADO conçu avec la Haute Autorité de Santé, les règles exactes de cotation et de cumul de l'article 5 ter, le calendrier des séances selon la sévérité de la pathologie, le calcul du revenu généré par patient suivi, et la formation obligatoire sans laquelle cet acte ne peut pas être facturé.

Un acte coté AMI 5,8, soit 19,43 euros la séance depuis le 7 novembre 2026, existe dans la NGAP depuis 2017. Il concerne le suivi infirmier des patients qui sortent d'hospitalisation pour une décompensation d'insuffisance cardiaque ou une exacerbation de BPCO. Beaucoup d'IDEL réalisent déjà ce type de suivi sans le facturer à sa juste valeur, faute de connaître les conditions précises de l'article 5 ter de la NGAP et du dispositif PRADO auquel il est rattaché.

Le dispositif PRADO : un suivi structuré après hospitalisation

PRADO, pour Programme de Retour à Domicile, est un service de l'Assurance Maladie créé en 2010 pour fluidifier le parcours entre l'hôpital et la ville. Il a d'abord concerné les sorties de maternité, puis s'est étendu à la chirurgie ambulatoire en 2012, à la décompensation cardiaque en 2013 et à l'exacerbation de BPCO en 2015.

Le volet insuffisance cardiaque

Le parcours PRADO pour insuffisance cardiaque a été élaboré par l'Assurance Maladie en collaboration avec la Société française de cardiologie, selon le guide du parcours de soins des insuffisants cardiaques de la Haute Autorité de Santé. Il prévoit, en complément du suivi médical :

une consultation avec le médecin traitant dans la semaine suivant le retour à domicile, puis une consultation longue dans les deux mois ;
une consultation avec le cardiologue dans le deuxième mois ;
une séance hebdomadaire de surveillance et d'éducation par l'infirmier pendant deux mois pour tous les patients, puis une séance bimensuelle pendant quatre mois supplémentaires pour les patients en stade NYHA III ou IV, soit 15 séances au total ;
une information du pharmacien d'officine et, si nécessaire, une aide à la vie (aide-ménagère, portage de repas).

Selon les données de l'Assurance Maladie (PMSI 2013), près de 95 000 personnes avaient été hospitalisées pour décompensation cardiaque cette année-là, avec un taux de réhospitalisation à 6 mois de près de 60 %, dont 62 % pour récidive. Deux tiers de ces patients n'avaient pas consulté de cardiologue dans les deux mois suivant la sortie. C'est ce constat qui justifie, pour l'Assurance Maladie, l'intérêt d'un suivi infirmier structuré et précoce.

Le volet BPCO

Le volet BPCO, actif depuis 2015, a été construit avec la Société de pneumologie de langue française et la Fédération française de pneumologie, selon le guide du parcours de soins BPCO de la HAS. Il prévoit a minima :

deux consultations avec le médecin généraliste traitant (la première dans la semaine suivant la sortie, la seconde dans les deux mois) ;
une consultation avec le pneumologue dans le premier mois ;
une séance hebdomadaire de surveillance et d'éducation par l'infirmier pendant deux mois pour tous les patients, puis une séance bimensuelle pendant quatre mois pour les patients en stade GOLD II, III ou IV, soit 15 visites au total ;
des séances de rééducation respiratoire par un masseur-kinésithérapeute si nécessaire.

Selon la Haute Autorité de Santé (2022), après une sortie d'hospitalisation pour exacerbation de BPCO, 58 % des patients n'avaient pas de suivi médical dans les 7 jours et 69 % n'avaient pas consulté de pneumologue dans les 60 jours. Ces chiffres situent la place de l'infirmier libéral comme premier maillon du suivi en ville.

La cotation NGAP : article 5 ter, AMI 5,8

La séance de surveillance clinique et de prévention post-hospitalisation est inscrite au Titre XVI, partie I, chapitre II, article 5 ter de la NGAP (version en vigueur du 14/02/2026). Elle est cotée AMI 5,8, soit 19,43 euros depuis la revalorisation du 7 novembre 2026 (contre 18,27 euros avant cette date, voir notre article sur l'entrée en vigueur du nouveau tarif AMI).

Élément	Détail
Désignation	Séance à domicile de surveillance clinique et de prévention après hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou exacerbation de BPCO
Référence NGAP	Titre XVI, partie I, chapitre II, article 5 ter
Coefficient	5,8 AMI (ou AMX)
Tarif depuis le 7 novembre 2026	19,43 euros
Tarif avant le 7 novembre 2026	18,27 euros
Nombre maximum de séances	15 par patient

Selon le texte de la nomenclature, la séance comprend, dans le cadre du protocole thérapeutique défini par le document de sortie hospitalière :

l'éducation du patient et de son entourage ;
la vérification de l'observance des traitements médicamenteux et des mesures hygiéno-diététiques ;
la surveillance des effets des traitements, de leur tolérance et de leurs effets indésirables ;
la vérification de la bonne utilisation des dispositifs d'automesure tensionnelle et, le cas échéant, de l'oxygénothérapie ;
le contrôle des constantes cliniques (poids, œdèmes, pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, cyanose, sueurs, dyspnée) et de l'état général ;
la participation au dépistage des complications de la maladie et des traitements.

La séance inclut également la tenue d'une fiche de surveillance et la transmission des informations au médecin traitant dans les 48 heures par voie électronique sécurisée.

Les règles de cumul

La NGAP exclut explicitement deux cumuls pour cet acte :

aucune majoration de nuit ou de jour férié ne peut être cotée à l'occasion de cette séance ;
la cotation ne se cumule pas avec la séance hebdomadaire de surveillance clinique infirmière prévue à l'article 11 du chapitre Ier, ni avec la séance hebdomadaire pour patient insulino-traité de plus de 75 ans prévue à l'article 5 bis du même chapitre (voir notre article sur l'insulinothérapie et sa cotation NGAP).

En revanche, le texte ne mentionne aucune exclusion des indemnités de déplacement. L'indemnité forfaitaire de déplacement (IFD, 2,75 euros) ou l'indemnité kilométrique (IK) restent dues selon les règles générales de la nomenclature, comme pour tout déplacement au domicile du patient (détail dans notre article sur les indemnités de déplacement IK, IFD et IFI).

Comme pour tout acte infirmier, cette séance nécessite une prescription médicale préalable, qualitative et quantitative, sauf exception prévue par les dispositions générales de la nomenclature.

Le calendrier des séances selon la sévérité

Le rythme des séances dépend du stade de sévérité de la pathologie, évalué par l'équipe hospitalière à la sortie.

Pathologie	Classification	Durée d'accompagnement	Rythme des séances
Insuffisance cardiaque	NYHA I ou II	2 mois	Hebdomadaire
Insuffisance cardiaque	NYHA III ou IV	6 mois	Hebdomadaire 2 mois, puis bimensuelle 4 mois
BPCO	GOLD I	2 mois	Hebdomadaire
BPCO	GOLD II, III ou IV	6 mois	Hebdomadaire 2 mois, puis bimensuelle 4 mois

La classification NYHA (New York Heart Association) et la classification GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) figurent sur le document de sortie hospitalière transmis au médecin traitant et à l'infirmier. La première séance doit intervenir dans les sept jours suivant la sortie d'hospitalisation.

Combien ce suivi rapporte concrètement

Pour un patient en stade NYHA III-IV ou GOLD II à IV qui bénéficie des 15 séances maximum prévues par la NGAP, le calcul est le suivant, hors indemnités de déplacement :

	Avant le 7 novembre 2026	Depuis le 7 novembre 2026
Tarif par séance (AMI 5,8)	18,27 euros	19,43 euros
Pour 15 séances	274,05 euros	291,45 euros

À titre de comparaison, une séance hebdomadaire classique de surveillance clinique infirmière de l'article 11 (AIS, aujourd'hui remplacé par le BSI pour la majorité des patients) est généralement cotée à un tarif inférieur à l'AMI 5,8. Le suivi PRADO constitue donc, pour les patients qui répondent aux critères d'éligibilité, un acte mieux valorisé qu'un passage de surveillance standard, sur une durée de prise en charge bornée dans le temps.

Ce montant reste à mettre en perspective avec le temps réellement consacré à chaque séance : contrôle des constantes, éducation thérapeutique, vérification de l'observance et tenue du dossier de liaison transmis au médecin traitant.

La formation obligatoire, condition de facturation

La NGAP est explicite sur ce point : la facturation de cet acte est conditionnée à la formation de l'infirmier à ce suivi post-hospitalisation. Sans cette formation, l'acte ne peut pas être coté en AMI 5,8, quand bien même l'infirmier réaliserait les mêmes gestes de surveillance.

Cette formation, consacrée au PRADO insuffisance cardiaque et BPCO, est proposée en e-learning par plusieurs organismes agréés au titre du Développement Professionnel Continu (DPC), ce qui permet une prise en charge financière totale ou partielle et, selon l'organisme, une indemnisation forfaitaire pour le temps consacré à la formation. Elle peut aussi être éligible au Fonds Interprofessionnel de Formation des Professionnels Libéraux (FIF-PL). Pour les modalités générales d'accès au DPC, voir notre article sur la formation continue obligatoire et financée pour les IDEL.

Comment un IDEL est sollicité pour un suivi PRADO

Contrairement à une inscription administrative classique, l'infirmier n'a pas de démarche à effectuer en amont pour chaque patient. Le mécanisme suit ce circuit :

Pendant l'hospitalisation, l'équipe médicale évalue l'éligibilité du patient au dispositif PRADO.
Un conseiller de l'Assurance Maladie rencontre le patient, lui propose le service et recueille son adhésion.
Le patient choisit librement son infirmier, son médecin traitant et les autres professionnels de santé qui le suivront en ville.
Le conseiller de l'Assurance Maladie contacte directement l'infirmier choisi pour planifier la première séance, dans la semaine suivant la sortie.
Un carnet de suivi, complété par l'équipe hospitalière avec les éléments de sortie, accompagne le patient et sert de support de coordination entre l'infirmier, le médecin traitant et les autres intervenants.

L'infirmier doit avoir suivi la formation requise avant d'être sollicité, sans quoi il ne pourra pas facturer la séance au tarif de l'article 5 ter, même s'il accepte de suivre le patient.

Conclusion

L'article 5 ter de la NGAP rémunère un suivi infirmier structuré, à 19,43 euros la séance depuis le 7 novembre 2026, pour des patients qui sortent d'hospitalisation en situation de fragilité cardiaque ou respiratoire. La principale barrière à sa facturation n'est pas administrative mais la formation obligatoire, sans laquelle l'acte ne peut pas être coté à ce tarif. Pour les IDEL déjà engagées dans le suivi de patients insuffisants cardiaques ou BPCO sans connaître ce cadre de cotation, suivre cette formation représente un gain direct et mesurable, sur un acte qui reste par ailleurs peu concurrencé.