Les soins infirmiers ne s'arrêtent pas à 18h. Quand vous intervenez la nuit, le dimanche ou un jour férié, la NGAP vous permet de facturer des majorations qui valorisent ces contraintes. Connaître ces codes et leurs conditions d'application, c'est facturer correctement et éviter les rejets CPAM.
Une tournée de nuit ou un soin le dimanche représente une contrainte réelle. La NGAP le reconnaît et prévoit des majorations spécifiques pour compenser ces contraintes horaires.
Pourtant, beaucoup d'infirmières libérales oublient de coder ces majorations, ou les appliquent à mauvais escient, ce qui entraîne des rejets CPAM. Une infirmière intervenant régulièrement la nuit peut perdre entre 150 et 400 euros par mois en omettant systématiquement ces codes.
Ce guide fait le point sur les quatre majorations applicables, leurs tarifs 2026, leurs conditions d'application et les règles de cumul à connaître.
Ce que sont les majorations NGAP pour les IDEL
La NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels) fixe les tarifs de base des soins infirmiers, mais aussi les suppléments applicables dans certaines circonstances.
Les majorations ne sont pas des options. Ce sont des droits conventionnels. Si les conditions sont réunies, vous pouvez et devez les facturer. Le non-codage d'une majoration justifiée, c'est un manque à gagner.
Voici les quatre majorations concernées par les horaires atypiques :
| Code | Désignation | Tarif 2026 (métropole) |
|---|---|---|
| MN | Majoration nuit (20h-23h et 5h-8h) | 9,15 euros |
| MPN | Majoration nuit profonde (23h-5h) | 18,30 euros |
| MF | Majoration dimanche et jours fériés | 8,50 euros |
| MU | Majoration d'urgence | 8,50 euros |
Ces tarifs s'appliquent par passage, en plus de la cotation de l'acte réalisé.
Majoration de nuit MN : 20h-23h et 5h-8h
Plages horaires couvertes
La majoration de nuit (code MN) s'applique aux soins effectués :
- De 20h à 23h59 (début de soirée)
- De 5h à 7h59 (fin de nuit, début de matinée)
Pour la nuit profonde (23h-5h), c'est la MPN qui s'applique, avec un tarif doublé.
Conditions d'application
La MN n'est pas automatique. Elle s'applique dans deux situations distinctes :
Cas 1 : urgence nocturne
Le soin doit être ponctuel et justifié par l'état aigu du patient. La prescription médicale doit être passée entre 19h et 7h. Le médecin doit avoir prescrit l'acte en raison d'une situation urgente, réalisé entre 20h et 8h.
Cas 2 : acte répété de nuit
Le soin est réalisé de manière régulière (chaque nuit, dans le cadre d'une prise en charge continue). La prescription doit explicitement mentionner la nécessité impérieuse d'exécuter l'acte quotidiennement de nuit, en lien avec l'état de santé du patient.
Exemple de facturation MN
Une infirmière réalise une injection insuline à 6h15 chez un patient diabétique. La prescription précise "nécessité de réaliser l'acte chaque matin entre 6h et 7h".
Cotation : AMI 1 (3,15 euros) + MN (9,15 euros) + MAU (1,35 euros) = 13,65 euros
Majoration nuit profonde MPN : 23h-5h
La majoration de nuit profonde (MPN) couvre la plage 23h-5h. Son tarif est double de la MN : 18,30 euros.
Les conditions d'application sont identiques à la MN (urgence ou acte répété prescrit pour la nuit). La différence tient uniquement à l'horaire de réalisation.
Si vous intervenez à 2h du matin pour un soin prescrit de nuit, c'est la MPN que vous appliquez, pas la MN.
Exemple de facturation MPN
Une infirmière réalise une perfusion à domicile à 1h30. Prescription médicale justifiant l'acte de nuit.
Cotation : AMI 4 (12,60 euros) + MPN (18,30 euros) = 30,90 euros
Majoration dimanche et jours fériés MF
Quand s'applique la MF
La majoration dimanche et jours fériés (code MF) s'applique à chaque passage réalisé un dimanche ou un jour férié, entre 8h et 20h.
Condition indispensable : la prescription médicale doit mentionner que le soin doit être réalisé quotidiennement (7j/7). Sans cette précision, le soin du dimanche n'ouvre pas droit à la MF.
Jours fériés 2026 concernés
Les jours fériés légaux en France sont :
- 1er janvier (Jour de l'An)
- Lundi de Pâques (6 avril 2026)
- 1er mai (Fête du Travail)
- 8 mai (Victoire 1945)
- Ascension (14 mai 2026)
- Lundi de Pentecôte (25 mai 2026)
- 14 juillet
- 15 août
- 1er novembre (Toussaint)
- 11 novembre
- 25 décembre (Noël)
Exemple de facturation MF
Un patient diabétique en ALD nécessite une injection d'insuline chaque matin 7j/7, prescription médicale à l'appui. L'infirmière intervient le 1er mai à 8h30.
Cotation : AMI 1 (3,15 euros) + MF (8,50 euros) + MAU (1,35 euros) = 13,00 euros
Majoration d'urgence MU
La majoration d'urgence s'applique dans un cas précis : un soin prescrit en urgence un samedi ou jour férié, avec un appel passé après 8h le samedi pour une intervention le même jour.
Son tarif est identique à la MF : 8,50 euros.
La MU se cumule avec toutes les autres majorations (MAU, MCI, MIE), sauf la majoration de nuit. Si l'urgence survient la nuit un jour férié, c'est la majoration de nuit qui prime.
Règles de cumul entre majorations
C'est ici que les erreurs de facturation sont les plus fréquentes. Voici les règles claires à mémoriser.
Ce qui est cumulable
| Majoration principale | Cumulable avec |
|---|---|
| MN (nuit 20h-23h / 5h-8h) | MAU, MCI, MIE |
| MPN (nuit profonde 23h-5h) | MAU, MCI, MIE |
| MF (dimanche/fériés) | MAU, MCI, MIE |
| MU (urgence) | MAU, MCI et toutes sauf MN |
Ce qui n'est pas cumulable
- MN et MF : pas de cumul (l'une exclut l'autre)
- MPN et MF : pas de cumul
- MN et MU : pas de cumul
- MPN et MU : pas de cumul
Règle pratique : si plusieurs majorations sont potentiellement applicables au même passage, on applique celle qui est la plus favorable au professionnel, dans le respect des règles de la NGAP.
La majoration d'acte unique MAU
La MAU (majoration d'acte unique) mérite d'être mentionnée ici, car elle est souvent oubliée en même temps que les majorations horaires.
Elle s'applique quand l'acte réalisé est coté AMI 1,5 ou moins (soit 4,73 euros ou moins). Son tarif est de 1,35 euros.
Elle est cumulable avec toutes les majorations de nuit et de dimanche. Dans la pratique, les soins courants de nuit (injections simples, pansements légers) entrent souvent dans ce cas.
Les IK : pas de majoration pour les horaires
Une question revient souvent : les indemnités kilométriques sont-elles majorées la nuit ou le week-end ?
La réponse est non. Les IK sont calculées uniquement selon la distance parcourue et le secteur géographique (plaine, montagne, île), pas selon les horaires. Seuls les actes cliniques (AMI, AIS, BSI) donnent lieu à des majorations horaires.
Erreurs fréquentes et comment les éviter
Erreur 1 : appliquer MN sans prescription adaptée
La CPAM peut rejeter la MN si la prescription ne mentionne pas explicitement la nécessité nocturne. Demandez systématiquement une ordonnance précisant "acte à réaliser de nuit, entre [horaire] et [horaire], quotidiennement, en raison de [état de santé]".
Erreur 2 : cumuler MN et MF
Un soin réalisé un dimanche à 21h ne cumule pas MN et MF. La MN s'applique ici (20h-23h), mais pas la MF. Ces deux majorations s'excluent.
Erreur 3 : appliquer MF sans prescription 7j/7
Si la prescription ne prévoit pas de soins quotidiens (tous les jours de la semaine), la MF ne peut pas s'appliquer. Un soin prescrit "3 fois par semaine" ne génère pas de MF, même si l'un des passages tombe un dimanche.
Erreur 4 : oublier la MPN pour la nuit profonde
De 23h à 5h, la MPN (18,30 euros) s'applique, pas la MN (9,15 euros). Coder MN au lieu de MPN, c'est perdre 9,15 euros par passage.
Erreur 5 : ne pas coder la MAU en même temps
Quand vous appliquez une majoration horaire sur un acte AMI 1,5 ou moins, ajoutez la MAU. Elle est cumulable et représente 1,35 euros supplémentaires par passage.
Simulation d'impact financier
Pour une infirmière libérale réalisant en moyenne :
- 5 soins de nuit (20h-8h) par semaine
- 4 soins le dimanche ou un jour férié par mois
Avec application correcte des majorations :
| Type | Passages/mois | Tarif moyen | Total |
|---|---|---|---|
| MN (20h-23h, 5h-8h) | 12 | 9,15 euros | 109,80 euros |
| MPN (23h-5h) | 8 | 18,30 euros | 146,40 euros |
| MF (dimanche/fériés) | 4 | 8,50 euros | 34,00 euros |
| MAU associées | 15 | 1,35 euros | 20,25 euros |
| Total mensuel | 310,45 euros |
Sans ces majorations, ce sont 310 euros perdus chaque mois, soit plus de 3 700 euros sur l'année.
Comment vérifier vos cotations
Votre logiciel de facturation (Agathe, Albus Air, Simply-Vitale) doit vous permettre de saisir les majorations horaires directement lors de la création de la feuille de soins électronique (FSE).
Si vous constatez des rejets CPAM liés aux majorations de nuit, vérifiez :
- La prescription médicale mentionne bien la nécessité nocturne
- Les horaires de soin sont corrects dans la FSE
- Vous n'avez pas cumulé des majorations incompatibles (MN + MF)
- Le code utilisé est bien MN, MPN ou MF (selon l'heure)
En cas de doute, vous pouvez contacter votre CPAM ou consulter votre délégué régional de l'URPS infirmière.
Pour aller plus loin
Pour maîtriser l'ensemble de la facturation NGAP, consultez nos ressources complémentaires :
- Guide complet de la cotation NGAP infirmière libérale
- Anti-rejet CPAM : 10 erreurs à éviter
- BSI infirmier 2026 : qui peut facturer et comment
- Tableau de bord IDEL : suivre son activité mois par mois
Questions fréquentes
La prescription doit-elle mentionner explicitement les horaires de nuit ? Oui, pour les actes répétés. La CPAM peut demander à justifier la nécessité nocturne. Sans mention dans l'ordonnance, le risque de rejet est réel.
Que faire si j'ai oublié de coder une majoration sur des FSE passées ? Vous pouvez demander une rectification auprès de votre CPAM dans un délai de 2 ans. Constituez un dossier avec les ordonnances et les horaires de soins documentés.
Un même passage peut-il cumuler MPN et MAU ? Oui. Si vous réalisez une injection simple (AMI 1) entre 23h et 5h, vous pouvez coder AMI 1 + MPN + MAU, soit 3,15 + 18,30 + 1,35 = 22,80 euros pour ce passage.
La MF s'applique-t-elle à tous les jours fériés, y compris locaux ? Seuls les jours fériés légaux nationaux (11 jours) ouvrent droit à la MF. Les jours de pont ou les fériés locaux ne sont pas concernés.
Mon logiciel SESAM-Vitale propose "MN" et "MPN" : comment choisir ? C'est simple : si le soin est réalisé entre 20h et 23h ou entre 5h et 8h, choisissez MN. Entre 23h et 5h, choisissez MPN. La différence tarifaire est de 9,15 euros par passage.
Connaître les règles de majoration NGAP, c'est facturer ce que vous méritez pour des heures de travail qui sortent du cadre ordinaire. Les conditions sont précises, mais elles ne sont pas complexes une fois intégrées.
Pour les soins réguliers de nuit ou de week-end, la clé est la prescription médicale : elle doit être explicite, mentionner les horaires et justifier la nécessité clinique. Avec ces éléments en place, vos majorations passeront sans rejet.
Questions fréquentes
Experte en accompagnement IDEL chez Maison des Infirmiers, Camille accompagne les IDEL depuis leur installation jusqu’à leur gestion quotidienne.