Les IDEL bénéficient de majorations tarifaires pour les soins en dehors des horaires habituels. La majoration nuit (MN) s'applique entre 20h et 8h et s'ajoute au montant de l'acte principal pour compenser les contraintes de garde.
Majorations nuit, dimanche et jours fériés pour les IDEL
Les soins réalisés en dehors des horaires habituels donnent droit à des majorations tarifaires. Ces suppléments compensent les contraintes liées aux gardes et aux astreintes. Encore faut-il les coter correctement pour être remboursé.
La majoration MN (nuit)
La majoration MN s'applique aux soins réalisés entre 20h00 et 8h00 du matin. Elle est forfaitaire et s'ajoute au montant de l'acte principal.
Montant 2025 : 9,15 euros par déplacement (valeur indicative, à vérifier sur la nomenclature en vigueur).
La MN s'applique à chaque déplacement nocturne, quel que soit le nombre d'actes réalisés lors de ce déplacement.
La majoration MD (dimanche et jours fériés)
La majoration MD s'applique aux soins réalisés le dimanche et les jours fériés, quelle que soit l'heure. Elle ne se cumule pas avec la MN si le soin a lieu un dimanche ou férié de nuit : dans ce cas, seule la majoration la plus favorable s'applique (en pratique, la MD est généralement plus élevée).
Montant 2025 : 9,15 euros par déplacement (valeur indicative).
MCN et MCD : pour certains actes spécifiques
Pour certains actes techniques (pansements complexes, soins palliatifs, etc.), des majorations spécifiques MCN (Majoration de Coordination Nuit) et MCD (Majoration de Coordination Dimanche) peuvent s'appliquer en sus. Ces majorations sont définies dans la nomenclature des actes infirmiers (NGAP).
Consultez la nomenclature actualisée ou votre logiciel de cotation pour vérifier l'éligibilité de vos actes.
Comment coter les majorations sur la FSE
Dans votre logiciel de facturation :
- Saisissez l'acte principal (ex : AMI 3 pour une prise de sang)
- Ajoutez la ligne de majoration correspondante (MN ou MD)
- Vérifiez que le logiciel calcule bien le montant total
La plupart des logiciels modernes intègrent automatiquement les majorations si vous renseignez correctement l'heure du soin.
Exemples concrets
Exemple 1 : Injection d'insuline réalisée à 7h30 un lundi matin.
- Heure inférieure à 8h00 : majoration MN applicable
- Cotation : AMI 1,5 + MN
Exemple 2 : Pansement réalisé le dimanche à 10h00.
- Dimanche : majoration MD applicable
- Cotation : AMI selon complexité + MD
Exemple 3 : Soin à 22h00 un dimanche soir.
- Dimanche ET nuit : appliquer uniquement MD (ne pas cumuler MN et MD)
Points de vigilance
- Ne cumulez pas MN et MD pour un même déplacement
- La majoration s'applique par déplacement, pas par acte
- Conservez une trace horaire de vos soins (fiche de passage ou logiciel) pour justifier en cas de contrôle
- Les tarifs peuvent être revalorisés chaque année : consultez régulièrement la nomenclature officielle
Ces majorations peuvent représenter plusieurs centaines d'euros supplémentaires par mois pour une IDEL assurant des gardes régulières. Ne négligez pas leur cotation.
Questions fréquentes
Experte en accompagnement IDEL chez Maison des Infirmiers, Camille accompagne les IDEL depuis leur installation jusqu’à leur gestion quotidienne.