IK, IFD, IFI : frais de déplacement infirmière libérale 2026

Un poste souvent mal maîtrisé de la facturation IDEL

Sur une tournée de 25 à 30 patients par jour, les frais de déplacement représentent une part significative du chiffre d'affaires d'une infirmière libérale, bien plus que ce que la plupart des IDEL réalisent en fin de mois. Trois codes distincts coexistent dans la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) : IFD, IK et IFI. Ils ne se cotent jamais de la même façon et une erreur de code, ou l'oubli d'un plafonnement récent, se traduit directement par un rejet ou un manque à gagner.

Ce guide reprend l'article 13 des Dispositions générales de la NGAP, dans sa version en vigueur au 1er septembre 2026, pour clarifier le calcul, les montants et les règles de cumul de chacune de ces trois indemnités. Pour une vue d'ensemble de la cotation NGAP, voir notre guide complet de facturation NGAP.

Les trois indemnités de déplacement en un coup d'oeil

Code	Nom	Montant métropole	Quand l'utiliser
IFD	Indemnité Forfaitaire de Déplacement	2,75 €	Patient dans la même agglomération ou à moins de 2 km (1 km en montagne) du cabinet
IK	Indemnité Kilométrique en plaine	0,35 €/km	Patient au delà de 2 km (1 km en montagne), calculée sur la distance réelle
IKM	Indemnité Kilométrique en montagne	0,50 €/km	Zones définies par la loi Montagne du 9 janvier 1985
IKS	Indemnité Kilométrique à pied ou à ski	3,40 € (3,66 € DOM)	Accès uniquement pédestre ou en ski, zones de montagne
IFI	Indemnité Forfaitaire infirmier	2,75 €	Remplace l'IFD pour les patients en forfait dépendance (BSA, BSB, BSC) ou suivi IPA

Ces montants sont ceux publiés sur la page des tarifs conventionnels d'ameli.fr, applicables aux infirmiers libéraux en métropole.

IFD : l'indemnité forfaitaire de déplacement

L'IFD (2,75 euros) s'applique lorsque le domicile professionnel de l'infirmière et la résidence du patient sont situés dans la même agglomération, ou lorsque la distance qui les sépare est inférieure à 2 km en plaine ou à 1 km en montagne. C'est le cas de figure le plus fréquent en zone urbaine ou péri-urbaine dense.

Un point important de la version 2026 de la NGAP : l'IFD ne s'applique pas si, au sein du même domicile, l'infirmière intervient sur un ou plusieurs patients relevant d'une prise en charge dépendance définie à l'article 23.3 des Dispositions générales (les forfaits BSA, BSB, BSC). Dans cette situation, c'est l'IFI qui prend le relais, pas l'IFD.

IK : l'indemnité kilométrique, calcul détaillé

Au delà de 2 km en plaine (1 km en montagne) entre le cabinet et le domicile du patient, l'IFD laisse place à l'indemnité kilométrique, calculée sur la distance réellement parcourue.

Méthode de calcul officielle (article 13, paragraphe C) :

1. La distance est calculée pour chaque déplacement à partir du domicile professionnel de l'infirmière.
2. Un abattement de 2 km est appliqué sur le trajet aller et un abattement de 2 km sur le trajet retour (soit 4 km au total par déplacement), réduit à 1 km aller et 1 km retour en zone de montagne.
3. Le solde de kilomètres est facturé au tarif applicable : 0,35 €/km en plaine (code IK), 0,50 €/km en montagne (code IKM), ou 3,40 € à pied ou à ski (code IKS, 3,66 € dans les DOM).

Point pratique pour les tournées : les infirmières libérales peuvent facturer l'indemnité kilométrique à partir de leur cabinet professionnel même dans le cadre d'une tournée journalière où elles ne reviennent pas systématiquement au cabinet entre chaque patient. Le calcul reste basé sur la distance cabinet-domicile pour chaque patient, et non sur la distance réelle parcourue de patient en patient.

L'indemnité horokilométrique s'ajoute toujours à la valeur de l'acte facturé. Pour les actes cotés en AMI, AIS, DI, AMX, BSA, BSB, BSC ainsi que pour les téléconsultations accompagnées (TLL, TLD, TLS), elle se cumule avec l'IFD ou l'IFI selon la situation du patient concerné.

Le plafonnement journalier des IK : la règle à connaître depuis mars 2026

Depuis la modification UNCAM du 11 mars 2026, un dispositif de plafonnement journalier limite le montant des indemnités kilométriques remboursées pour les actes en AMI, AIS, DI, AMX, BSA, BSB, BSC, TLL, TLD et TLS, lorsqu'elles sont cumulées avec l'IFD ou l'IFI.

Le calcul se fait sur la distance journalière facturée, c'est à dire le cumul des kilomètres facturables (après déduction des 2 km ou 1 km par déplacement), du premier au dernier patient de la journée civile de soins :

Distance journalière cumulée	Abattement appliqué
Jusqu'à 299 km inclus	Aucun abattement
De 300 à 399 km inclus	Abattement de 50% du tarif IK
À partir de 400 km	Abattement de 100% (kilomètres au delà non remboursés)

Ce plafonnement vise les tournées très étendues géographiquement. Pour une IDEL en zone urbaine ou péri-urbaine, les distances cumulées restent en pratique très en dessous de 300 km par jour. Le sujet concerne surtout les infirmières exerçant en zone rurale ou en secteur de montagne avec une patientèle dispersée. Une tournée bien planifiée limite aussi ce risque : voir notre guide pour optimiser sa tournée infirmière.

IFI : l'indemnité spécifique aux patients dépendants et à la pratique avancée

L'IFI (2,75 euros) est réservée à deux situations : la prise en charge d'un patient dépendant dans le cadre de l'article 23.3 des Dispositions générales (forfaits BSA, BSB, BSC détaillés dans notre guide du Bilan de Soins Infirmiers), et la prise en charge d'un patient par un infirmier en pratique avancée dont les interventions relèvent du titre XVI, chapitre III, article 1er de la NGAP.

Règles de cotation de l'IFI en dépendance :

• Elle est cotable à chaque déplacement de la journée dès lors qu'un forfait BSA, BSB, BSC ou DI est facturé le même jour au patient.
• Elle peut être facturée isolément ou associée à un acte technique coté en AMX.
• Elle se cumule avec l'IK et les majorations autorisées (nuit, dimanche, jours fériés).
• Maximum 4 IFI facturables dans la même journée pour un même patient.

Coefficient en cas de plusieurs patients au même domicile :

Quand l'infirmière intervient, lors du même passage, sur plusieurs patients dépendants habitant la même adresse (typiquement un couple en EHPAD ou en résidence partagée) :

• Le premier patient est facturé avec un coefficient IFI de 1 (soit 2,75 euros).
• Chaque patient supplémentaire vu au même passage est facturé avec un coefficient de 0,01 (soit 0,0275 euro).

Si, dans ce même domicile, l'infirmière intervient aussi sur des patients qui ne relèvent pas d'une prise en charge dépendance, aucun frais de déplacement supplémentaire n'est facturable pour ces patients-là lors de ce passage : seule l'IFI des patients dépendants concernés est cotée.

Ce qui ne se cumule jamais avec l'IK

L'indemnité spéciale de dérangement (ISD), qui concerne certaines zones à Paris, Lyon et Marseille selon les dispositions conventionnelles locales, ne se cumule ni avec l'indemnité kilométrique, ni avec les majorations de nuit ou de dimanche. C'est un régime alternatif, pas un supplément.

Par ailleurs, la règle générale reste que le remboursement d'un déplacement ne peut jamais excéder le montant qui serait calculé pour l'infirmier libéral de la même discipline dont le domicile professionnel est le plus proche de la résidence du patient. Cette règle limite les facturations d'IK lorsqu'une IDEL suit un patient situé loin de son propre cabinet alors qu'une consoeur plus proche aurait pu intervenir.

Exemple chiffré : une tournée mixte

Une IDEL exerce en petite couronne. Sa tournée du matin comprend :

• 4 patients dans son quartier immédiat, moins de 2 km du cabinet : IFD à 2,75 € chacun, soit 11,00 €.
• 3 patients à 6 km du cabinet (trajet aller-retour réel 12 km, moins 4 km d'abattement = 8 km facturables) : IK à 0,35 € x 8 km = 2,80 € par déplacement, soit 8,40 €.
• 2 patients dépendants BSB au même domicile en EHPAD, à 3 km du cabinet : IFI coefficient 1 (2,75 €) pour le premier, coefficient 0,01 (0,0275 €) pour le second, plus l'IK correspondant à la distance parcourue pour ce déplacement.

Sur cette seule tournée matinale, les indemnités de déplacement représentent plus de 22 euros, en plus de la valeur des actes eux-mêmes. Sur un mois, la différence entre une cotation rigoureuse de l'IFD, de l'IK et de l'IFI et une cotation approximative se chiffre en centaines d'euros. Ces indemnités s'ajoutent aux majorations de nuit, dimanche et jours fériés lorsque les conditions sont réunies, et restent distinctes du choix fiscal du véhicule professionnel abordé dans notre guide voiture IDEL.

Le domicile professionnel : le point de départ du calcul

Le calcul de l'IK ne se fait jamais sur la distance entre deux patients successifs, mais sur la distance entre le domicile professionnel déclaré de l'infirmière (son cabinet) et la résidence du patient. C'est un détail qui change concrètement le montant facturable selon l'organisation de la tournée.

Deux conséquences pratiques :

• Une infirmière qui commence sa tournée depuis son domicile personnel plutôt que depuis son cabinet professionnel déclaré ne peut pas facturer d'IK sur la base de ce trajet réel si le domicile personnel n'est pas son adresse professionnelle enregistrée.
• Le remboursement ne peut pas excéder ce qu'aurait facturé un infirmier libéral de la même discipline dont le cabinet est le plus proche de la résidence du patient. Suivre un patient très éloigné de son propre secteur d'exercice, alors qu'une consoeur plus proche pourrait intervenir, expose à une base de remboursement plafonnée sur cette distance de référence, et non sur la distance réellement parcourue.

Pour les IDEL en société ou en cabinet de groupe, l'adresse professionnelle déclarée à l'Assurance Maladie et à l'URSSAF doit rester cohérente avec celle utilisée pour le calcul des IK. Une incohérence entre l'adresse déclarée et l'adresse réelle de départ des tournées est un motif classique de rejet lors des contrôles CPAM.

Erreurs fréquentes de facturation IK, IFD, IFI

Confondre IFD et IK par habitude. Certains logiciels de facturation appliquent un code par défaut sans recalculer la distance réelle à chaque nouveau patient. Un déménagement de patient, l'ouverture d'un nouveau secteur de tournée ou l'ajout d'un patient en limite d'agglomération doivent systématiquement déclencher une vérification du code applicable.

Oublier le plafonnement journalier au delà de 300 km cumulés. Ce dispositif, entré en vigueur avec la modification UNCAM du 11 mars 2026, est encore mal connu. Une IDEL qui couvre plusieurs communes rurales dans la même journée doit suivre son cumul kilométrique quotidien pour éviter un différentiel de facturation qui sera de toute façon rejeté ou récupéré par la caisse.

Facturer une IFD sur un patient relevant du dispositif dépendance. Dès qu'un forfait BSA, BSB ou BSC est facturé le même jour pour ce patient, c'est l'IFI qui s'applique, pas l'IFD, même si la distance est inférieure à 2 km.

Mal calculer le coefficient IFI en cas de plusieurs patients dépendants au même domicile. Le réflexe de facturer une IFI pleine (coefficient 1) pour chaque patient du foyer est une erreur fréquente en EHPAD ou en habitat partagé : seul le premier patient du passage ouvre droit au coefficient 1, les suivants sont au coefficient 0,01.

Cumuler indemnité spéciale de dérangement (ISD) et IK. Ces deux indemnités sont mutuellement exclusives. L'ISD, propre à certaines zones parisiennes, lyonnaises et marseillaises selon les dispositions conventionnelles locales, ne se cumule ni avec l'IK ni avec les majorations de nuit ou de dimanche.

Pourquoi ce poste pèse dans le chiffre d'affaires annuel

Sur une base de 230 jours travaillés par an et une moyenne de 5 à 8 euros d'indemnités de déplacement facturées par jour selon la densité de la patientèle, ce poste représente couramment entre 1 500 et 2 500 euros de chiffre d'affaires annuel, en plus de la valeur des actes techniques. Ce montant entre dans l'assiette du chiffre d'affaires professionnel, donc dans le calcul des cotisations CARPIMKO et URSSAF et dans le seuil du régime micro-BNC.

Une sous-cotation systématique de l'IK, par exemple en appliquant par erreur l'IFD à des patients situés au delà du seuil de 2 km, ne se voit pas ligne par ligne mais se cumule sur l'année. À l'inverse, une sur-cotation expose à un contrôle et à un indu à rembourser. La rigueur sur ces trois codes protège autant le revenu que la conformité de la facturation face aux contrôles anti-rejet de la CPAM.

Sources officielles

• NGAP infirmier, version en vigueur au 01/09/2026 (PDF officiel ameli.fr) : Article 13 des Dispositions générales, paragraphes A (IFD), C (IK) et D (IFI).
• Tarifs conventionnels applicables aux infirmiers libéraux, ameli.fr : montants IFD, IK, IKM, IKS, IFI en vigueur.
• Nomenclatures NGAP et LPP, ameli.fr | Infirmier