Le pansement d'ulcère de jambe fait partie des soins les plus fréquents en tournée IDEL, mais sa cotation NGAP varie selon trois critères distincts : la surface de la plaie, la pose ou non d'une compression, et le recours éventuel à une analgésie topique ou à une thérapie par pression négative. Cet article détaille les coefficients exacts vérifiés sur la version en vigueur du 1er janvier 2026 de la NGAP, article par article, avec les règles de cumul applicables.
Le pansement d'ulcère de jambe fait partie des soins les plus fréquents en tournée IDEL, en particulier chez les patients porteurs d'un ulcère veineux ou mixte à prédominance veineuse. Pourtant, sa cotation NGAP n'est pas unique : selon la surface de la plaie, la pose ou non d'une compression et le recours éventuel à une analgésie topique ou à une thérapie par pression négative, le coefficient applicable change du simple au triple.
Cet article détaille les cotations exactes vérifiées sur la version en vigueur du 1er janvier 2026 de la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels), publiée par l'Assurance Maladie, avec les articles de référence et les règles de cumul applicables.
Trois cotations possibles pour un même pansement d'ulcère de jambe
La valeur de la lettre-clé AMI (acte médico-infirmier) est fixée à 3,15 euros en métropole en 2026, jusqu'à la revalorisation prévue par l'avenant 11 à la convention nationale des infirmiers, entré en vigueur le 6 mai 2026, qui portera l'AMI à 3,35 euros en novembre 2026.
| Situation | Article NGAP | Coefficient | Valeur 2026 |
|---|---|---|---|
| Pansement d'ulcère standard (sans compression, surface inférieure à 60 cm²) | Article 2 (pansements courants), rubrique "Autre pansement" | AMI 2 | 6,30 euros |
| Pansement d'ulcère étendu ou de greffe cutanée, surface supérieure à 60 cm² | Article 3 (pansements lourds et complexes) | AMI 4 | 12,60 euros |
| Pansement d'ulcère ou de greffe cutanée, avec pose de compression | Article 3 (pansements lourds et complexes) | AMI 5,1 | 16,07 euros |
| Analgésie topique préalable à un pansement d'ulcère ou d'escarre | Article 3 (pansements lourds et complexes) | AMI 1,1 | 3,47 euros |
| Pose de système de traitement par pression négative (TPN), console et pansement inclus | Article 3 (pansements lourds et complexes) | AMI 4,6 | 14,49 euros |
| Pansement additionnel pour TPN, sans changement de console | Article 3 (pansements lourds et complexes) | AMI 2,1 | 6,62 euros |
| Bilan à la première prise en charge d'une plaie nécessitant un pansement lourd et complexe | Article 3 (pansements lourds et complexes) | AMI 11 | 34,65 euros |
Ces coefficients proviennent directement du document officiel NGAP publié par l'Assurance Maladie, version en vigueur du 1er janvier 2026. Les montants en euros résultent de la multiplication du coefficient par la valeur de l'AMI (3,15 euros), arrondie au centime le plus proche : par exemple 5,1 x 3,15 = 16,065 euros, arrondis à 16,07 euros.
Le pansement d'ulcère "standard" : AMI 2, l'acte courant
Lorsqu'un ulcère de jambe ne nécessite ni pose de compression ni surface étendue (inférieure à 60 cm²), le pansement relève de l'article 2 du titre XVI, chapitre I de la NGAP, consacré aux pansements courants. Il est coté dans la rubrique générique "Autre pansement", à hauteur de AMI 2 (6,30 euros).
C'est la cotation par défaut pour un ulcère de petite taille en phase de bourgeonnement ou d'épidermisation, ne justifiant pas de dispositif de compression (contre-indication artérielle, refus du patient, ou simple absence d'indication à ce stade de la cicatrisation).
Le pansement d'ulcère étendu : AMI 4 à partir de 60 cm²
Dès que la surface de l'ulcère ou de la greffe cutanée dépasse 60 cm², la cotation bascule vers l'article 3 de la NGAP, consacré aux pansements lourds et complexes. Le coefficient applicable est AMI 4 (12,60 euros), au même titre que les pansements de brûlure étendue, de fistule digestive ou d'escarre profonde listés dans ce même article.
Cette cotation par la surface est indépendante de la pose éventuelle d'une compression : un grand ulcère sans compression se cote AMI 4, tandis qu'un ulcère de petite surface mais avec compression se cote AMI 5,1 (voir plus bas). Les deux critères, surface et compression, ne se cumulent pas entre eux : c'est l'un ou l'autre qui s'applique, selon la situation clinique réelle du jour du soin.
Le pansement d'ulcère avec pose de compression : AMI 5,1
Depuis l'avenant 6 à la convention nationale des infirmiers, entré en vigueur le 1er juillet 2020, la pose de compression est reconnue comme un acte à part entière lors de la prise en charge d'un pansement d'ulcère ou de greffe cutanée. Ce libellé figure toujours dans la version en vigueur du 1er janvier 2026 de la NGAP, à l'article 3 (pansements lourds et complexes), coté AMI 5,1 (16,07 euros).
Cette cotation couvre à la fois la réalisation du pansement et la pose de la bande ou du dispositif de compression, quel que soit le type ou la marque du matériel utilisé. Elle s'applique dès que la compression fait partie intégrante du soin, indépendamment de la surface de la plaie : un petit ulcère veineux avec compression se cote AMI 5,1, et non AMI 2 majoré.
Point de vigilance : le simple fait d'aider un patient à enfiler des bas de contention, sans réalisation d'un pansement de plaie, ne relève pas de cette cotation. La NGAP ne prévoit pas d'acte de cotation individuelle pour la pose isolée de bas ou de bandes de contention en dehors du contexte d'un pansement d'ulcère ou de greffe cutanée.
Analgésie topique préalable : AMI 1,1, cumulable à taux plein
Pour accompagner les patients souffrant de plaies douloureuses, la NGAP prévoit une analgésie topique préalable au pansement d'ulcère ou d'escarre, cotée AMI 1,1 (3,47 euros), à l'article 3. Cet acte comprend la dépose de l'ancien pansement, l'application du produit d'analgésie et la mise en attente nécessaire à son action.
Cette cotation est limitée à 8 séances par épisode de cicatrisation (défini par des soins de plaie continus, sans intervalle supérieur à deux mois), renouvelable une fois au maximum par épisode.
Règle de cumul importante : lorsque l'analgésie et le pansement sont réalisés au cours de la même séance, la NGAP autorise explicitement le cumul des deux cotations à taux plein, en dérogation à l'article 11B des dispositions générales qui impose normalement une dégressivité de 50 % sur le second acte. Concrètement, une séance avec analgésie puis pansement d'ulcère avec compression se cote AMI 1,1 + AMI 5,1, sans dégressivité sur l'un des deux actes.
Thérapie par pression négative (TPN) à domicile : AMI 4,6 et AMI 2,1
Pour les ulcères de jambe veineux ou mixtes à prédominance veineuse, et pour les plaies du pied diabétique, faiblement à modérément exsudatives, après échec d'un traitement de première intention bien conduit, la NGAP prévoit une cotation spécifique pour la thérapie par pression négative (TPN) à usage unique, selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).
- Pose du système de TPN (console et pansement faisant office de réservoir) : AMI 4,6 (14,49 euros).
- Mise en place d'un pansement additionnel, sans changement de console : AMI 2,1 (6,62 euros).
La prescription initiale est hospitalière, valable 30 jours et renouvelable une fois au maximum. Un suivi hebdomadaire de l'évolution de la plaie et de l'état général du patient doit être assuré par le prescripteur initial. Un nouveau système de traitement est posé lorsque le système en place est saturé ou après 7 jours de traitement.
Bilan initial de plaie lourde : AMI 11, une fois par an
La première prise en charge d'une plaie nécessitant un pansement lourd et complexe (y compris un ulcère étendu ou avec compression) ouvre droit à un bilan initial coté AMI 11 (34,65 euros), à l'article 3 de la NGAP. Par dérogation à l'article 5 des dispositions générales, la prescription médicale des pansements de plaies comprend aussi la réalisation de ce bilan.
Ce bilan comprend l'évaluation de la situation du patient, l'établissement d'une fiche descriptive de la plaie, l'élaboration d'un projet de soins et la réalisation du pansement lui-même. Il est facturable une seule fois par an pour les plaies dont la prise en charge dépasse un an ; pour les plaies plus récentes, un nouveau bilan peut être réalisé en cas de récidive, définie par une interruption des soins liés à la plaie d'au moins deux mois.
Point réglementaire explicite dans le texte de la NGAP : ce bilan n'est pas associable avec la majoration de coordination infirmière (MCI) définie à l'article 23.2 des dispositions générales.
La MCI : applicable aux séances de pansement, pas au bilan
En dehors du bilan initial, les séances de pansement lourd et complexe inscrites à l'article 3 de la NGAP (y compris les pansements d'ulcère AMI 4 et AMI 5,1) ouvrent droit à la majoration de coordination infirmière (MCI), fixée à 5 euros par intervention à domicile, selon l'article 23.2 des dispositions générales de la NGAP. Cette majoration reconnaît le rôle de coordination, de continuité des soins et de gestion des risques liés à l'environnement du patient.
La MCI ne peut être facturée qu'une seule fois par intervention, quel que soit le nombre d'actes réalisés lors de ce passage.
Majorations et frais de déplacement applicables
Comme pour tout acte AMI réalisé au domicile du patient, les pansements d'ulcère ouvrent droit aux indemnités et majorations habituelles.
| Élément | Montant 2026 |
|---|---|
| Indemnité forfaitaire de déplacement (IFD) | 2,75 euros |
| Indemnité kilométrique plaine (IK) | 0,35 euro/km |
| Majoration nuit (20h-23h et 5h-8h) | 9,15 euros |
| Majoration nuit profonde (23h-5h) | 18,30 euros |
| Majoration dimanche et jours fériés | 8,50 euros |
Les majorations de nuit et de dimanche/jour férié ne se cumulent pas entre elles : une seule s'applique selon l'horaire réel de l'acte.
Erreurs de cotation fréquentes à éviter
Coter systématiquement AMI 5,1 pour tout pansement d'ulcère de jambe. Cette cotation suppose la pose effective d'une compression lors du soin. Un pansement d'ulcère sans compression, de surface inférieure à 60 cm², reste coté AMI 2 (pansement courant), et un grand ulcère sans compression se cote AMI 4.
Oublier le bilan initial AMI 11 lors de la première prise en charge. Ce bilan, distinct des séances de pansement elles-mêmes, est facturable une fois par an ou lors d'une récidive après interruption des soins d'au moins deux mois.
Facturer la MCI en même temps que le bilan initial. Le texte de la NGAP exclut explicitement ce cumul : la MCI ne s'applique qu'aux séances de pansement proprement dites.
Appliquer la dégressivité de l'article 11B à l'analgésie topique et au pansement réalisés la même séance. La NGAP prévoit ici une dérogation explicite : les deux actes se cumulent à taux plein.
Facturer un acte de pose de bas de contention isolé, hors contexte de pansement de plaie. La pose isolée de bas ou de bandes de contention, sans pansement d'ulcère ou de greffe associé, ne figure pas comme acte de cotation individuelle dans la NGAP.
Pour une vue d'ensemble des erreurs de cotation les plus fréquentes sur l'ensemble des actes infirmiers, notre guide anti-rejet CPAM détaille dix situations concrètes à sécuriser.
Articulation avec les autres pansements lourds et complexes
L'article 3 de la NGAP regroupe, au-delà des pansements d'ulcère, d'autres situations de plaies lourdes (brûlures étendues, pansements d'amputation, escarres profondes, matériel d'ostéosynthèse extériorisé) qui partagent les mêmes règles de bilan initial et de MCI. Notre article dédié aux pansements complexes détaille l'ensemble de ces situations.
La MCI étant également applicable aux soins palliatifs à domicile, notre guide sur les soins palliatifs et leur cotation complète cette approche pour les patients relevant des deux situations.
Les déchets de pansement (compresses, bandes, pansements TPN usagés) souillés de sang ou d'exsudats relèvent du circuit DASRI : notre article sur la gestion des déchets DASRI en libéral détaille les obligations de tri et d'élimination applicables.
Ce que nous faisons chez Maison des Infirmiers
Maison des Infirmiers accompagne les IDEL sur l'ensemble de leur exercice libéral, de l'installation jusqu'à la gestion quotidienne de la facturation. Les pansements d'ulcère de jambe, soins récurrents et parfois longs sur une même patientèle, génèrent des erreurs de cotation fréquentes qui pèsent sur le chiffre d'affaires réel, en particulier sur la distinction entre pansement standard, étendu et avec compression. Notre accompagnement facturation vous aide à sécuriser ces cotations et à réduire vos rejets CPAM.
Pour une vue d'ensemble de la cotation NGAP applicable à l'ensemble de votre activité, consultez aussi notre guide complet de la facturation NGAP.
En résumé
- Un pansement d'ulcère de jambe standard, sans compression et de surface inférieure à 60 cm², est coté AMI 2 (6,30 euros), à l'article 2 de la NGAP.
- Un pansement d'ulcère étendu, de surface supérieure à 60 cm², sans compression, est coté AMI 4 (12,60 euros), à l'article 3.
- Un pansement d'ulcère avec pose de compression est coté AMI 5,1 (16,07 euros), quelle que soit la surface, à l'article 3.
- L'analgésie topique préalable (AMI 1,1, 3,47 euros) se cumule à taux plein avec le pansement réalisé lors de la même séance, en dérogation à l'article 11B.
- La thérapie par pression négative se cote AMI 4,6 (pose) et AMI 2,1 (pansement additionnel), sur prescription hospitalière initiale.
- Le bilan initial de plaie lourde (AMI 11) est exclu du cumul avec la MCI, mais celle-ci reste applicable aux séances de pansement elles-mêmes.
Sources officielles
Questions fréquentes
Experte en accompagnement IDEL chez Maison des Infirmiers, Camille accompagne les IDEL depuis leur installation jusqu’à leur gestion quotidienne.