La facturation NGAP est le socle financier de toute activité en libéral. Mal maîtrisée, elle coûte plusieurs milliers d'euros par an en actes non facturés ou rejetés. Ce guide complet couvre la chaîne de facturation de A à Z : nomenclature officielle 2026, tarifs vérifiés, forfaits dépendance BSA/BSB/BSC, majorations, déplacements et méthodes pour éviter les rejets CPAM.
La facturation NGAP est au coeur de chaque journée de travail en libéral. Pourtant, beaucoup d'IDEL laissent de l'argent sur la table : actes sous-cotés, majorations oubliées, règles de cumul mal maîtrisées.
En 2026, un IDEL à plein temps peut facturer entre 60 000 et 90 000 euros de chiffre d'affaires annuel brut. La différence entre le bas et le haut de cette fourchette tient souvent à la qualité de la facturation, pas au nombre de patients.
Point d'actualité 2026 : l'Avenant 11 à la convention nationale, signé le 31 mars 2026, revalorise la lettre-clé AMI pour la première fois depuis 2009. Elle passe de 3,15 euros à 3,35 euros dès novembre 2026, puis à 3,45 euros en novembre 2027. Cet accord crée également de nouveaux actes (consultations infirmières à 20 euros) et élargit les compétences IDEL. Toutes les répercussions sur la facturation sont détaillées dans la section dédiée ci-dessous.
Ce guide vous donne les bases solides : nomenclature officielle 2026, tarifs vérifiés, règles de cumul, exemples concrets et méthodes pour éviter les rejets CPAM.
Qu'est-ce que le NGAP ?
Le NGAP, Nomenclature Générale des Actes Professionnels, est le référentiel officiel qui définit et valorise chaque acte infirmier remboursable par l'Assurance maladie.
Il s'applique aux infirmiers libéraux conventionnés. Le NGAP liste chaque acte, lui attribue une lettre-clé (AMI, AMX, BSA, BSB, BSC, DI...) et un coefficient. La valeur finale est calculée ainsi :
Honoraire = coefficient x valeur de la lettre-clé
Exemple : injection IM/SC = coefficient 1 x 3,15 euros = 3,15 euros
Les lettres-clés de la NGAP infirmière 2026
Tableau officiel des valeurs (métropole, au 28 janvier 2024)
| Lettre-clé | Définition | Valeur métropole |
|---|---|---|
| AMI | Actes techniques hors dépendance | 3,15 € |
| AMX | Actes techniques en situation de dépendance | 3,15 € |
| BSA | Forfait dépendance léger (journalier) | 13,00 € |
| BSB | Forfait dépendance intermédiaire (journalier) | 18,20 € |
| BSC | Forfait dépendance lourd (journalier) | 28,70 € |
| DI | Démarche/Bilan de soins infirmiers | 10,00 € |
| IFD | Indemnité forfaitaire de déplacement | 2,75 € |
| IFI | IFD dans le cadre d'un forfait dépendance | 2,75 € |
| IK plaine | Indemnité kilométrique (plaine) | 0,35 €/km |
| IK montagne | Indemnité kilométrique (montagne) | 0,50 €/km |
| MAU | Majoration acte unique | 1,35 € |
| MCI | Majoration coordination infirmière | 5,00 € |
| MIE | Majoration enfant moins de 7 ans | 3,15 € |
| TMI | Acte réalisé à distance (télésoin) | 3,15 € |
Important : la lettre-clé AIS (Actes Infirmiers de Soins) a été supprimée au 31 décembre 2023 pour les soins de dépendance. Elle est remplacée par les forfaits BSA/BSB/BSC. Les logiciels à jour ne proposent plus de cotation AIS pour les patients dépendants.
Avenant 11 : trajectoire de l'AMI 2026-2027
| Période | Valeur AMI | Hausse |
|---|---|---|
| Jusqu'en octobre 2026 | 3,15 € | — |
| Dès novembre 2026 | 3,35 € | +0,20 € (+6,3%) |
| Dès novembre 2027 | 3,45 € | +0,10 € |
Les majorations horaires officielles 2026
Les majorations s'appliquent en plus de l'acte principal. Leurs montants sont souvent méconnus ou confondus.
| Type | Plage horaire | Montant 2026 |
|---|---|---|
| Majoration nuit | 20h-23h et 5h-8h | 9,15 € |
| Majoration nuit profonde | 23h-5h | 18,30 € |
| Majoration dimanche/fériés | Samedi dès 8h (urgences) + dimanche + fériés | 8,50 € |
Ces montants remplacent les anciennes valeurs : les majorations ont été significativement revalorisées. Elles ne sont pas en coefficient AMI mais en montant fixe par acte.
Pour aller plus loin : consultez notre guide complet sur les majorations NGAP nuit, dimanche et jours fériés.
Les indemnités de déplacement
IFD : Indemnité Forfaitaire de Déplacement
- Montant 2026 : 2,75 euros par déplacement au domicile du patient
- S'applique à chaque patient visité (même immeuble = déplacement distinct)
- Non plafonnée par tournée
IK : Indemnités Kilométriques
| Zone | Tarif 2026 |
|---|---|
| Plaine | 0,35 €/km |
| Montagne | 0,50 €/km |
| À pied / à ski | 3,40 €/km |
Point important sur les IK : un plafond kilométrique s'applique. Au-delà de 299 km/jour à plein tarif, le remboursement est dégressif (50% entre 300 et 399 km, non remboursé au-delà de 400 km).
MAU : Majoration d'Acte Unique
La MAU (1,35 euro) s'applique quand vous effectuez un déplacement pour un seul acte de faible valeur. Elle compense partiellement le coût du déplacement dans ce cas.
Exemple : prélèvement sanguin seul (AMI 1,5 = 4,73 euros) + IFD (2,75 euros) + MAU (1,35 euro) = 8,83 euros.
Les actes les plus fréquents : cotations officielles
Prélèvements et injections (Article 1 NGAP)
| Acte | Coefficient | Montant (AMI 3,15 €) |
|---|---|---|
| Ponction veineuse directe (cumulable) | AMI 1,5 | 4,73 € |
| Injection IM / SC / ID | AMI 1 | 3,15 € |
| Injection IV directe isolée | AMI 2 | 6,30 € |
| Injection IV directe en série | AMI 1,5 | 4,73 € |
| Injection IV enfant moins de 5 ans | AMI 2 | 6,30 € |
| Vaccin (avec ou sans prescription) | AMI 2,4 | 7,56 € |
| Vaccin sans prescription obligatoire | AMI 3,05 | 9,61 € |
| Prélèvement aseptique (cutané, sécrétions, urine) | AMI 1 | 3,15 € |
| Sérum Besredka + surveillance | AMI 5 | 15,75 € |
| Implant sous-cutané | AMI 2,5 | 7,88 € |
Pansements courants (Article 2 NGAP)
| Acte | Coefficient | Montant (AMI 3,15 €) |
|---|---|---|
| Pansement simple (autre pansement) | AMI 2 | 6,30 € |
| Stomie / trachéotomie + aspiration | AMI 3 | 9,45 € |
| Ablation fils ou agrafes (10 ou moins) | AMI 2 | 6,30 € |
| Ablation fils ou agrafes (plus de 10) | AMI 4 | 12,60 € |
| Post-chirurgie abdominale / mammaire | AMI 3 | 9,45 € |
| Varices / ligatures (max 2 par membre) | AMI 3 | 9,45 € |
Pansements lourds et complexes (Article 3 NGAP)
| Acte | Coefficient | Montant (AMI 3,15 €) |
|---|---|---|
| Brûlure/plaie > 5% surface corporelle | AMI 4 | 12,60 € |
| Ulcère ou greffe > 60 cm² | AMI 4 | 12,60 € |
| Escarre profonde | AMI 4 | 12,60 € |
| Méchage / irrigation | AMI 4 | 12,60 € |
| Perte de substance profonde | AMI 4 | 12,60 € |
| Pression négative initiale (TPN) | AMI 4,6 | 14,49 € |
| Analgésie topique pré-pansement (max 8/épisode) | AMI 1,1 | 3,47 € |
| Bilan initial de plaie | AMI 2 | 6,30 € |
Pour les pansements complexes, consultez notre guide dédié : pansements complexes infirmiers : cotation NGAP 2026.
Le BSI et les forfaits dépendance : nomenclature 2024+
Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) a été réformé avec l'avenant 9. Depuis le 1er janvier 2024, la cotation des soins de dépendance repose sur des forfaits journaliers (BSA/BSB/BSC) et non plus sur des cotations AIS.
Étape 1 : le bilan initial (DI)
Le bilan de soins infirmiers initial est coté DI 2,5 = 2,5 × 10 euros = 25 euros.
Il est réalisé à la première intervention pour un patient nécessitant des soins de nursing. Il donne lieu à un document écrit transmis au médecin traitant. La réalisation du bilan est obligatoire avant de facturer en forfaits dépendance.
Étape 2 : classement et forfaits journaliers
Après le bilan, le patient est classé selon son niveau de dépendance. La facturation quotidienne est ensuite :
| Niveau de dépendance | Code | Tarif journalier |
|---|---|---|
| Dépendance légère | BSA | 13,00 €/jour |
| Dépendance intermédiaire | BSB | 18,20 €/jour |
| Dépendance lourde | BSC | 28,70 €/jour |
Ces forfaits couvrent l'ensemble des soins de nursing de la journée. Ils se cumulent avec les IFI (indemnité de déplacement forfait dépendance, 2,75 euros) et les IK.
Étape 3 : réévaluation obligatoire
Une réévaluation du niveau de dépendance est obligatoire tous les 3 mois ou en cas de changement de l'état du patient. Un patient qui s'aggrave passe de BSA à BSB ou BSC, ce qui augmente significativement la facturation.
Pour tout le détail du BSI et de ses cotations : cotation BSI infirmier 2026.
La chaîne de facturation complète
1. La prescription médicale
Tout acte AMI/AMX nécessite une ordonnance médicale valide. Sans ordonnance, l'acte n'est pas remboursable. Les forfaits dépendance (BSA/BSB/BSC) nécessitent également une prescription et le bilan DI réalisé au préalable.
2. La feuille de soins électronique (FSE)
Via SESAM-Vitale, la FSE contient l'identification du patient (carte Vitale), celle du praticien (carte CPS), la date et le lieu de l'acte, les codes NGAP des actes réalisés et les montants.
Les logiciels métiers (Agathe, Albus, Simply-Vitale) génèrent la FSE automatiquement à partir des actes saisis.
3. La transmission NOEMIE
Après télétransmission, la CPAM renvoie un accusé (NOEMIE) confirmant réception et remboursement, ou signalant un rejet. Le délai moyen de remboursement est de 3 à 7 jours ouvrés.
4. Les documents obligatoires
- Ordonnance médicale (tous les actes AMI/AMX)
- Bilan DI (avant tout forfait dépendance)
- Dossier de soins infirmiers (à tenir à jour, présentable en cas de contrôle CPAM)
- Fiche de liaison médecin (BSI/forfaits dépendance)
Les règles de cumul
Principe général
Un seul acte principal par visite. Les actes associés autorisés s'ajoutent au tarif de l'acte principal.
Associations courantes autorisées
- Injection + ponction veineuse le même jour (injection = acte plein, ponction = AMI 1,5 en complément)
- Pansement + autre acte sur prescription distincte
- Forfait dépendance (BSA/BSB/BSC) + actes techniques AMX si prescrits séparément
Associations interdites
- Deux injections IM du même type le même jour chez le même patient par le même IDEL
- Forfait dépendance + ancienne cotation AIS (supprimée)
- Cumul de plusieurs forfaits journaliers le même jour
Avenant 11 : ce qui change pour votre facturation
L'Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers a été signé le 31 mars 2026. Il représente 503 millions d'euros d'investissement sur 2026-2029 pour les 130 000 IDEL en exercice.
Revalorisation de l'AMI : +9,5 % en deux étapes
Première hausse depuis 2009 :
- Novembre 2026 : AMI passe de 3,15 euros à 3,35 euros (+0,20 euro)
- Novembre 2027 : AMI passe à 3,45 euros (+0,10 euro supplémentaire)
Impact concret pour un cabinet réalisant 30 actes AMI par jour :
- Dès novembre 2026 : +6 euros/jour, soit +1 440 euros/an
- Dès novembre 2027 : +9 euros/jour, soit +2 160 euros/an
L'Assurance Maladie estime la hausse moyenne à 306 euros/mois à l'horizon fin 2027, soit environ 3 700 euros par an.
Consultations infirmières : deux nouveaux actes à 20 euros
CIA — Consultation d'instauration d'un traitement par insuline :
- Tarif : 20 euros (code CIA)
- Patients diabétiques de type 2 débutant un traitement par insuline
- 4 consultations maximum par patient dans les 6 premiers mois
- Non cumulable avec un acte technique le même jour
- Non facturable si le patient est déjà en forfait BSA/BSB/BSC
CIB — Consultation de suivi après Mon Bilan Prévention :
- Tarif : 20 euros (code CIB)
- 4 consultations par patient et par bilan
- Mise en oeuvre prévue au 1er juillet 2027
Accès direct pour les plaies non chirurgicales
L'Avenant 11 officialise l'accès direct infirmier pour les plaies non chirurgicales (ulcères, escarres, plaies diabétiques). L'IDEL peut initier les soins sans ordonnance préalable et notifier le médecin traitant dans les 48 heures.
Infirmier référent et majoration BSI MSG
Création du statut d'infirmier référent pour les patients en ALD ou perte d'autonomie. Création de la majoration MSG (Soins Gérontologiques) pour les patients âgés en perte d'autonomie sévère.
Pour tout le détail : Avenant 11 infirmier 2026 : toutes les mesures et montants.
Simulation CA : une journée type
Tournée type (20 patients, zone urbaine, tarifs actuels AMI 3,15 euros) :
| Poste | Calcul | Montant |
|---|---|---|
| 10 x injection IM/SC (AMI 1) | 10 x 3,15 € | 31,50 € |
| 5 x pansement complexe (AMI 4) | 5 x 12,60 € | 63,00 € |
| 3 x forfait dépendance lourd (BSC) | 3 x 28,70 € | 86,10 € |
| 2 x ponction veineuse (AMI 1,5) | 2 x 4,73 € | 9,46 € |
| 20 x IFD | 20 x 2,75 € | 55,00 € |
| IK (80 km parcourus) | 80 x 0,35 € | 28,00 € |
| 4 x majoration dimanche (8,50 €) | 4 x 8,50 € | 34,00 € |
| Total journée | 307,06 € |
Sur 240 jours travaillés par an, cela représente environ 73 700 euros de CA brut annuel.
Dès novembre 2026 (AMI à 3,35 euros) :
| Poste | Calcul | Montant |
|---|---|---|
| 10 x injection IM/SC (AMI 1) | 10 x 3,35 € | 33,50 € |
| 5 x pansement complexe (AMI 4) | 5 x 13,40 € | 67,00 € |
| 3 x forfait BSC | 3 x 28,70 € | 86,10 € |
| 2 x ponction veineuse (AMI 1,5) | 2 x 5,03 € | 10,06 € |
| 20 x IFD | 20 x 2,75 € | 55,00 € |
| IK (80 km) | 80 x 0,35 € | 28,00 € |
| 4 x MAF | 4 x 8,50 € | 34,00 € |
| Total journée | 313,66 € |
Soit environ 75 280 euros/an avec l'Avenant 11, sans changer un seul acte.
Gestion des rejets CPAM
Les rejets représentent en moyenne 2 à 5% du chiffre d'affaires d'un IDEL. Une gestion active permet d'en récupérer l'essentiel.
Causes fréquentes de rejet
- Ordonnance manquante ou périmée
- Acte déjà facturé par un autre praticien (doublon)
- Cotation non conforme à la nomenclature
- Patient non assuré à la date des soins
- Bilan DI absent avant facturation forfait dépendance
Délais de recours
Vous avez 2 ans à compter de la date de l'acte pour contester un rejet. Consultez les retours NOEMIE dans votre logiciel chaque semaine : un rejet non traité est définitivement perdu au bout de 2 ans.
Pour une stratégie complète : anti-rejet CPAM : 10 erreurs de facturation IDEL à éviter.
Facturation en cabinet de groupe
Dans un cabinet de groupe, chaque IDEL facture sous son propre numéro ADELI et sa carte CPS. En cas de remplacement, c'est le remplacé qui facture. Le remplaçant perçoit une rétrocession d'honoraires, déclarée via la DAS2 annuelle.
Les logiciels de facturation
Les cinq leaders du marché IDEL (source SESAM-Vitale 2025) :
- Agathe You (CBA) : 33% du marché, base NGAP à jour
- Albus Air (Sofia Dev) : 16%, interface datée
- Simply-Vitale (Cegedim) : 12%, généraliste
- Vega (Epsilog) : 11%
- Soins 2000 (Logisur'm) : 10%
Critères clés : base NGAP automatiquement mise à jour, alertes rejets NOEMIE, gestion BSA/BSB/BSC native, application mobile tournée.
Pour aller plus loin sur la gestion financière : comptabilité IDEL : ce qu'il faut suivre mois par mois.
Questions fréquentes
Quelle est la valeur du coefficient AMI en 2026 ? En 2026, la valeur du coefficient AMI est de 3,15 euros en métropole. Avec l'Avenant 11, elle passera à 3,35 euros dès novembre 2026, puis à 3,45 euros en novembre 2027.
Quel est le tarif d'une injection à domicile en 2026 ? Une injection IM ou SC est cotée AMI coefficient 1 = 3,15 euros. S'y ajoutent l'IFD (2,75 euros) et les IK. Si c'est le seul acte de la visite, la MAU (1,35 euro) s'applique également.
Comment fonctionne le BSI en 2026 ? Le bilan initial est coté DI 2,5 = 25 euros. Ensuite les séances sont facturées en forfaits journaliers : BSA (dépendance légère) = 13 euros, BSB (intermédiaire) = 18,20 euros, BSC (lourd) = 28,70 euros. La cotation AIS a été supprimée fin 2023.
Quelles sont les majorations nuit et dimanche pour les IDEL ? Nuit (20h-23h et 5h-8h) = 9,15 euros. Nuit profonde (23h-5h) = 18,30 euros. Dimanche et jours fériés = 8,50 euros. Ces montants s'ajoutent à l'acte principal.
Quel est le montant de l'IFD en 2026 ? L'IFD est de 2,75 euros par déplacement, en métropole comme en DOM. Elle s'applique à chaque patient visité.
Que faire en cas de rejet CPAM ? Identifiez le code rejet dans votre logiciel (retour NOEMIE), corrigez l'erreur et retransmettez. Délai légal de contestation : 2 ans à compter de la date de l'acte.
Conclusion
Maîtriser la facturation NGAP en 2026, c'est connaître les tarifs officiels réels et la nomenclature à jour. Les principales erreurs à éviter : confondre les coefficients AMI, utiliser l'ancienne cotation AIS (supprimée fin 2023), sous-estimer les majorations nuit/dimanche, oublier l'IFD à 2,75 euros.
Les points clés à retenir :
- AMI = 3,15 euros (3,35 euros dès novembre 2026)
- Injection IM/SC = AMI coefficient 1 = 3,15 euros
- Forfaits dépendance : BSA (13 €) / BSB (18,20 €) / BSC (28,70 €) par jour
- BSI initial = DI 2,5 = 25 euros
- Majorations : nuit 9,15 € / nuit profonde 18,30 € / dimanche 8,50 €
- IFD = 2,75 euros par déplacement
Pour aller plus loin, explorez nos guides sur les actes spécifiques, le BSI et la gestion comptable IDEL.
Questions fréquentes
Experte en accompagnement IDEL chez Maison des Infirmiers, Camille accompagne les IDEL depuis leur installation jusqu’à leur gestion quotidienne.