La séance d'aérosol en tournée IDEL se cote AMI 1,5, mais la NGAP prévoit aussi une cotation AMI 5 pour la séance d'aérosols à visée prophylactique chez un patient immunodéprimé ou cancéreux, deux actes différents que beaucoup de logiciels de facturation confondent. Cet article détaille les deux cotations vérifiées sur la version en vigueur du 1er septembre 2026 de la NGAP, avec les articles de référence, les conditions d'application et les règles de cumul.
Une séance d'aérosol en tournée IDEL paraît être un acte simple à coter. Pourtant la NGAP prévoit deux coefficients différents pour l'aérosolthérapie, selon le profil du patient et le motif de la prescription, et beaucoup de confusions circulent sur les forums et logiciels métiers entre AMI 1,5 et AMI 5.
Cet article détaille les deux cotations telles qu'elles figurent dans la version en vigueur du 1er septembre 2026 de la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP), publiée par l'Assurance Maladie, avec les articles de référence exacts et les conditions d'application de chacune.
La cotation de la séance d'aérosol en soins courants : AMI 1,5
L'acte "séance d'aérosol" figure à l'article 5 du titre XVI (soins infirmiers), chapitre I (soins de pratique courante) de la NGAP, intitulé "Soins portant sur l'appareil respiratoire". Il est coté AMI 1,5.
Au tarif AMI en vigueur en 2026, cela représente :
| Échéance | Valeur de l'AMI | Montant de l'acte (AMI 1,5) |
|---|---|---|
| Jusqu'au 6 novembre 2026 | 3,15 euros | 4,73 euros |
| À partir du 7 novembre 2026 (avenant 11) | 3,35 euros | 5,03 euros |
| À partir du 1er novembre 2027 (avenant 11) | 3,45 euros | 5,18 euros |
Ce coefficient couvre la réalisation de la séance d'aérosolthérapie chez un patient en soins courants : bronchodilatateur, corticoïde inhalé, mucolytique ou tout autre traitement administré par nébulisation sur prescription médicale, en dehors du cadre spécifique du patient immunodéprimé ou cancéreux décrit plus bas.
Le même article 5 fixe également la cotation du lavage d'un sinus, à AMI 2, un acte distinct qui ne doit pas être confondu avec l'aérosol.
Le cas particulier du patient immunodéprimé ou cancéreux : AMI 5
La NGAP prévoit une seconde cotation, bien plus élevée, pour un acte au nom proche mais aux conditions différentes : la "séance d'aérosols à visée prophylactique". Elle figure à l'article 4 du titre XVI, chapitre II (soins spécialisés) de la NGAP, intitulé "Actes du traitement à domicile d'un patient immunodéprimé ou cancéreux". Elle est cotée AMI 5, soit 15,75 euros au tarif AMI 2026 (16,75 euros à partir du 7 novembre 2026, 17,25 euros au 1er novembre 2027).
Ce chapitre II de la NGAP précise, pour l'ensemble des actes qu'il regroupe, qu'il s'agit de "soins demandant un protocole thérapeutique, l'élaboration et la tenue des dossiers de soins, la transmission d'informations au médecin prescripteur". Concrètement, pour facturer cette cotation à AMI 5, l'IDEL doit disposer d'un protocole thérapeutique écrit, qualitatif et quantitatif, daté et signé par le médecin prescripteur, et non d'une simple ordonnance d'aérosol classique.
Ce même article 4 regroupe d'autres actes du traitement à domicile du patient immunodéprimé ou cancéreux, avec des coefficients eux aussi majorés par rapport à l'équivalent en soins courants :
| Acte | Soins courants (chapitre I) | Patient immunodéprimé/cancéreux (chapitre II, article 4) |
|---|---|---|
| Aérosol | AMI 1,5 | AMI 5 (séance à visée prophylactique) |
| Injection IM ou SC | AMI 1 | AMI 1,5 |
| Injection intraveineuse | AMI 2 | AMI 2,5 |
| Injection IV de chimiothérapie anticancéreuse | — | AMI 7 |
Pourquoi un coefficient aussi différent
L'écart de coefficient (AMI 1,5 contre AMI 5, soit plus de trois fois supérieur) reflète le contexte clinique visé par le chapitre II : un patient dont l'état général est fragilisé par une immunodépression ou un cancer, pour qui l'aérosolthérapie prophylactique (antifongique ou antibiotique nébulisé, par exemple après une greffe de moelle ou une chimiothérapie) s'inscrit dans un protocole médical structuré nécessitant une surveillance accrue, la tenue d'un dossier de soins dédié et une coordination renforcée avec le médecin prescripteur. Ce n'est donc pas un simple aérosol de confort respiratoire, mais un acte de surveillance thérapeutique rapprochée.
Comment ne pas se tromper de cotation
Avant de facturer, vérifiez deux éléments :
- Le statut du patient et le motif thérapeutique. Un patient suivi pour une pathologie respiratoire courante (asthme, BPCO, bronchite) relève de l'AMI 1,5. Un patient immunodéprimé ou cancéreux traité à domicile, avec une prescription d'aérosol à visée prophylactique (prévention d'infection fongique ou bactérienne), relève de l'AMI 5.
- La nature de la prescription. Une ordonnance d'aérosol classique (type bronchodilatateur en cure courte) ne suffit pas à justifier l'AMI 5. Il faut un protocole thérapeutique écrit, daté et signé par le médecin, conforme aux exigences du chapitre II de la NGAP.
En cas de doute sur le cadre applicable, demandez au médecin prescripteur de préciser explicitement, dans son ordonnance ou son protocole, le motif prophylactique et le statut du patient. Cette précision écrite vous protège en cas de contrôle.
Un piège fréquent consiste à coter AMI 5 "par habitude" dès qu'un patient est fragile ou âgé, sans que la prescription ne mentionne explicitement un protocole thérapeutique de prophylaxie chez un patient immunodéprimé ou cancéreux. L'écart entre les deux coefficients (plus de trois fois supérieur pour l'AMI 5) en fait un point de contrôle probable en cas d'audit de facturation : conservez systématiquement une copie du protocole signé dans le dossier de soins, pas seulement l'ordonnance d'aérosol.
Cumul avec le forfait BSI chez un patient dépendant
Pour un patient pris en charge dans le cadre du bilan de soins infirmiers (BSI) et facturé en forfait BSA, BSB ou BSC (prise en charge de la dépendance), l'article 12 du titre XVI, chapitre I de la NGAP précise la liste limitative des actes qui peuvent se cumuler avec ce forfait, en dérogation à l'article 11B des dispositions générales :
- à taux plein : une perfusion (chapitre II, articles 3, 4 et 5), un pansement lourd et complexe (chapitre I, article 3 et chapitre II, article 5 bis), une séance de surveillance clinique post-hospitalisation pour décompensation cardiaque ou exacerbation de BPCO (chapitre II, article 5 ter), ou un prélèvement par ponction veineuse directe (chapitre I, article 1er) ;
- à 50 % de son coefficient : l'injection intramusculaire, intradermique ou sous-cutanée, ainsi que l'association injection d'insuline et surveillance glycémique chez le patient diabétique insulino-traité.
La séance d'aérosol, qu'elle soit cotée AMI 1,5 ou AMI 5, ne figure dans aucune de ces deux listes de dérogation. Pour un patient déjà facturé en forfait BSI, un aérosol réalisé par le même infirmier au cours de la même journée n'a donc pas de base de cumul explicite identifiée dans les articles consultés : avant de le facturer en supplément du forfait, vérifiez ce point auprès de votre interlocuteur CPAM ou de l'éditeur de votre logiciel de facturation.
Cumul avec un autre acte le même passage
Si vous réalisez un aérosol et un autre acte infirmier (pansement, injection) au cours du même passage, la règle générale de l'article 11B des dispositions générales de la NGAP s'applique : l'acte dont le coefficient est le plus élevé est facturé à taux plein, le second acte est facturé à 50 % de son coefficient, et les actes suivants ne sont pas facturables (sauf dérogation explicite, qui n'est pas prévue pour l'aérosol dans les articles consultés).
Exemple concret au tarif AMI 2026 (3,15 euros) :
- Aérosol (AMI 1,5 = 4,73 euros) + injection intramusculaire (AMI 1 = 3,15 euros) lors du même passage : l'aérosol étant au coefficient le plus élevé, il est facturé à taux plein (4,73 euros), l'injection à 50 % (1,58 euros), soit un total de 6,31 euros hors indemnité de déplacement et majorations éventuelles.
- Pour la séance à visée prophylactique (AMI 5 = 15,75 euros) combinée à une injection IM ou SC du même chapitre II (AMI 1,5 = 4,73 euros) : l'aérosol reste au coefficient le plus élevé et prime à taux plein, l'injection est notée à 50 % (2,36 euros).
Cette règle de cumul ne se confond pas avec les dérogations à taux plein que la NGAP réserve à certains actes précis, comme le prélèvement par ponction veineuse directe ou l'association injection d'insuline/surveillance glycémique chez le patient diabétique insulino-traité.
Déplacement et majorations
L'aérosol à domicile ouvre droit, comme tout acte infirmier, à l'indemnité forfaitaire de déplacement et, le cas échéant, à l'indemnité kilométrique si la distance le justifie. Les majorations de nuit, de dimanche et de jour férié s'appliquent également si l'acte est réalisé dans ces plages horaires, sous réserve qu'elles ne se cumulent pas entre elles. Pour les montants exacts et les règles de cumul de ces indemnités et majorations, reportez-vous à notre article dédié sur les majorations NGAP nuit, dimanche et jours fériés, qui détaille les horaires et les plafonds applicables.
Qui fournit le matériel de nébulisation ?
La cotation AMI 1,5 ou AMI 5 rémunère le geste infirmier (préparation, réalisation et surveillance de la séance), pas le matériel. Le nébuliseur lui-même relève généralement de la liste des produits et prestations (LPP) et est mis à disposition du patient par un prestataire de santé à domicile ou acheté en pharmacie sur prescription médicale, selon le modèle (à usage unique ou réutilisable). Le médicament nébulisé (bronchodilatateur, corticoïde, antibiotique ou antifongique selon l'indication) est délivré par le pharmacien sur la même ordonnance.
Il revient à l'IDEL de vérifier, avant la première séance, que le dispositif est fonctionnel et que le patient ou son entourage a bien compris les consignes d'entretien (nettoyage du masque ou de l'embout, changement des filtres). Ces vérifications font partie intégrante de la surveillance incluse dans la cotation de l'acte, même si elles ne sont pas détaillées acte par acte dans le texte de la nomenclature.
Tableau récapitulatif
| Acte | Référence NGAP | Coefficient | Valeur 2026 (3,15 euros) | Valeur nov. 2026 (3,35 euros) |
|---|---|---|---|---|
| Séance d'aérosol (soins courants) | Titre XVI, chap. I, art. 5 | AMI 1,5 | 4,73 euros | 5,03 euros |
| Séance d'aérosols à visée prophylactique (patient immunodéprimé/cancéreux) | Titre XVI, chap. II, art. 4 | AMI 5 | 15,75 euros | 16,75 euros |
Questions fréquentes
Quelle est la cotation NGAP d'une séance d'aérosol en soins courants ? Elle relève de l'article 5 du titre XVI, chapitre I de la NGAP et se cote AMI 1,5, soit 4,73 euros au tarif AMI 2026.
Quand peut-on coter AMI 5 pour un aérosol ? Uniquement pour la séance d'aérosols à visée prophylactique chez un patient immunodéprimé ou cancéreux traité à domicile, prévue à l'article 4 du chapitre II, qui exige un protocole thérapeutique écrit, daté et signé par un médecin.
Comment savoir si mon patient relève de la cotation AMI 1,5 ou AMI 5 ? La distinction repose sur le statut du patient (immunodéprimé ou cancéreux, ou non) et le motif prophylactique explicite de la prescription, formalisé par un protocole thérapeutique signé par le médecin.
L'aérosol peut-il se cumuler avec un autre acte lors du même passage ? Oui, selon la règle générale de l'article 11B : taux plein pour l'acte au coefficient le plus élevé, 50 % pour le second. Aucune dérogation à taux plein n'est prévue pour l'aérosol dans les articles consultés.
Faut-il une prescription médicale pour réaliser un aérosol en libéral ? Oui, dans tous les cas. Pour la cotation AMI 5, cette exigence est renforcée par un protocole thérapeutique écrit et daté, et non une simple ordonnance d'aérosol classique.
Conclusion
Deux cotations, deux contextes cliniques bien distincts : AMI 1,5 pour l'aérosol de soins courants, AMI 5 pour la séance prophylactique chez un patient immunodéprimé ou cancéreux encadrée par un protocole thérapeutique médical. Confondre les deux expose à une surfacturation ou, à l'inverse, à une sous-cotation d'un acte qui demande en réalité un suivi renforcé.
Avant de coter, vérifiez toujours le statut du patient et la nature exacte de la prescription. En cas de doute, le protocole signé par le médecin prescripteur reste votre meilleure protection face à un contrôle de l'Assurance Maladie.
Pour approfondir la facturation des actes infirmiers à domicile, consultez notre guide complet de la facturation NGAP infirmière libérale, notre article sur la perfusion à domicile qui relève du même chapitre II pour le patient immunodéprimé, et notre dossier sur les soins palliatifs à domicile. Pour éviter les rejets liés à une mauvaise cotation, notre guide anti-rejet CPAM : 10 erreurs de facturation IDEL à éviter reste une référence utile. Et pour un acte proche en termes de protocole de surveillance chronique, voir notre article sur l'insulinothérapie infirmière libérale.
Sources officielles
Questions fréquentes
Experte en accompagnement IDEL chez Maison des Infirmiers, Camille accompagne les IDEL depuis leur installation jusqu’à leur gestion quotidienne.