L'alimentation entérale à domicile relève de l'article 4 du titre XVI, chapitre I de la NGAP, avec trois cotations distinctes selon la voie d'administration : pose de sonde gastrique, alimentation par gavage ou nutripompe, alimentation par voie jéjunale avec sondage de stomie. Cet article détaille les coefficients vérifiés sur la version en vigueur du 1er septembre 2026 de la NGAP, leurs conditions d'application et leur articulation avec le forfait BSI chez un patient dépendant.
Un patient sous nutrition entérale à domicile, sonde gastrique ou stomie digestive en place, représente une prise en charge technique récurrente pour une IDEL. Pourtant la cotation exacte de ces actes reste source d'hésitation : pose de sonde, séance d'alimentation par nutripompe, alimentation par voie jéjunale n'ont pas le même coefficient, et leur articulation avec le forfait BSI n'est pas toujours claire.
Cet article détaille les cotations telles qu'elles figurent dans la version en vigueur du 1er septembre 2026 de la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP), publiée par l'Assurance Maladie, avec les articles de référence exacts.
Les trois cotations de l'article 4 : pose de sonde et alimentation
Les actes d'alimentation entérale figurent à l'article 4 du titre XVI (soins infirmiers), chapitre I (soins de pratique courante) de la NGAP, intitulé "Pose de sonde et alimentation". Trois actes distincts y sont inscrits :
| Acte | Coefficient | Montant (AMI 3,15 euros) |
|---|---|---|
| Pose de sonde gastrique | AMI 3 | 9,45 euros |
| Alimentation entérale par gavage, en déclive ou par nutripompe, y compris la surveillance, par séance | AMI 3 | 9,45 euros |
| Alimentation entérale par voie jéjunale avec sondage de la stomie, y compris le pansement et la surveillance, par séance | AMI 4 | 12,60 euros |
Au tarif AMI qui évoluera avec l'avenant 11, ces montants progressent comme suit :
| Échéance | Valeur de l'AMI | AMI 3 | AMI 4 |
|---|---|---|---|
| Jusqu'au 6 novembre 2026 | 3,15 euros | 9,45 euros | 12,60 euros |
| À partir du 7 novembre 2026 | 3,35 euros | 10,05 euros | 13,40 euros |
| À partir du 1er novembre 2027 | 3,45 euros | 10,35 euros | 13,80 euros |
La pose de sonde gastrique, un acte à part
La pose de sonde gastrique (AMI 3) est un acte ponctuel, réalisé lors de la mise en place initiale ou du remplacement du dispositif. Elle se distingue de la séance d'alimentation elle-même, qui se répète à chaque passage tant que le patient reste sous nutrition entérale par cette voie.
L'alimentation par gavage, déclive ou nutripompe
La cotation AMI 3 "par séance" couvre l'ensemble du geste : préparation et administration du mélange nutritif, surveillance pendant l'alimentation, quelle que soit la méthode utilisée (gavage à la seringue, déclive gravitaire ou nutripompe). Cette cotation s'applique à chaque passage d'alimentation facturé, et non une seule fois par jour si plusieurs séances sont prescrites.
L'alimentation par voie jéjunale avec sondage de stomie
Lorsque l'alimentation entérale passe par une stomie digestive (jéjunostomie), avec sondage de la stomie à chaque séance, la cotation grimpe à AMI 4. Cette cotation inclut, en plus de l'alimentation elle-même, le pansement de l'orifice de stomie et la surveillance, ce qui justifie le coefficient supérieur à l'alimentation par sonde nasogastrique simple.
Le cas de la nutrition parentérale
La NGAP ne consacre pas d'article spécifique à la "nutrition parentérale" en tant que telle. Lorsque l'apport nutritif est administré par voie veineuse plutôt que digestive, l'acte relève des cotations générales de perfusion prévues à l'article 3 du titre XVI, chapitre I de la NGAP (forfait de perfusion courte AMI 9, forfait de perfusion de plus d'une heure avec organisation de la surveillance AMI 14, forfait de retrait AMI 5, forfait d'organisation de la surveillance AMI 4 par jour), ou de l'article 4 du chapitre II pour un patient immunodéprimé ou cancéreux, aux coefficients majorés propres à ce chapitre. Pour le détail de ces forfaits de perfusion, reportez-vous à notre article sur la perfusion à domicile infirmière.
Cumul le même passage : la règle de l'article 11B
Si la pose de sonde gastrique et la première séance d'alimentation sont réalisées au cours du même passage, ou si l'alimentation entérale est associée à un autre acte infirmier (pansement, injection), la règle générale de l'article 11B des dispositions générales de la NGAP s'applique : l'acte au coefficient le plus élevé est facturé à taux plein, le second acte est noté à 50 % de son coefficient, et les actes suivants ne sont pas facturables, sauf dérogation explicite.
Exemple au tarif AMI 2026 (3,15 euros) : pose de sonde gastrique (AMI 3 = 9,45 euros) et première séance d'alimentation entérale (AMI 3 = 9,45 euros) le même passage. Les deux actes ayant le même coefficient, l'un est facturé à taux plein (9,45 euros) et l'autre à 50 % (4,73 euros), soit un total de 14,18 euros, hors indemnité de déplacement et majorations éventuelles.
Aucune dérogation à taux plein n'est prévue dans les articles consultés pour la combinaison pose de sonde et alimentation entérale : la règle de droit commun de l'article 11B s'applique intégralement.
Cumul avec le forfait BSI chez un patient dépendant
Pour un patient déjà pris en charge dans le cadre du bilan de soins infirmiers (BSI) et facturé en forfait BSA, BSB ou BSC (prise en charge de la dépendance), l'article 12 du titre XVI, chapitre I de la NGAP fixe une liste limitative d'actes cumulables avec ce forfait, en dérogation à l'article 11B :
- à taux plein : une perfusion (chapitre II, articles 3, 4 et 5), un pansement lourd et complexe (chapitre I, article 3 et chapitre II, article 5 bis), une séance de surveillance post-hospitalisation pour décompensation cardiaque ou exacerbation de BPCO (chapitre II, article 5 ter), ou un prélèvement par ponction veineuse directe (chapitre I, article 1er) ;
- à 50 % de son coefficient : l'injection intramusculaire, intradermique ou sous-cutanée, ainsi que l'association injection d'insuline et surveillance glycémique chez le patient diabétique insulino-traité.
La pose de sonde gastrique et l'alimentation entérale, qu'elle soit cotée AMI 3 ou AMI 4, ne figurent dans aucune de ces deux listes de dérogation. Pour un patient déjà facturé en forfait BSI, ces actes n'ont donc pas de base de cumul explicite identifiée dans les articles consultés : avant de les facturer en supplément du forfait, vérifiez ce point auprès de votre interlocuteur CPAM ou de l'éditeur de votre logiciel de facturation. Pour comprendre le fonctionnement général du forfait BSI, consultez notre guide du bilan de soins infirmiers (BSI).
Prescription et surveillance
Comme tout acte infirmier technique, l'alimentation entérale à domicile nécessite une prescription médicale. La cotation de la séance d'alimentation inclut la surveillance pendant l'administration (tolérance digestive, position du patient, vérification du bon positionnement de la sonde), qui fait partie intégrante de l'acte même si elle n'est pas détaillée point par point dans le texte de la nomenclature.
Pour l'alimentation par voie jéjunale avec sondage de stomie, la surveillance de l'état cutané péristomial fait également partie de la cotation AMI 4, au même titre que le pansement de l'orifice.
Déplacement et majorations
L'alimentation entérale à domicile ouvre droit, comme tout acte infirmier, à l'indemnité forfaitaire de déplacement et, le cas échéant, à l'indemnité kilométrique. Les majorations de nuit, de dimanche et de jour férié s'appliquent si l'acte est réalisé dans ces plages horaires, sous réserve qu'elles ne se cumulent pas entre elles. Pour le détail de ces indemnités et majorations, reportez-vous à notre article dédié sur les majorations NGAP nuit, dimanche et jours fériés.
Qui fournit le matériel et les mélanges nutritifs ?
La cotation NGAP rémunère le geste infirmier : pose de la sonde, préparation et surveillance de la séance d'alimentation. Le matériel (sonde, nutripompe, tubulures) relève généralement de la liste des produits et prestations (LPP) et est mis à disposition par un prestataire de santé à domicile sur prescription médicale. Les mélanges nutritifs sont délivrés par le pharmacien ou livrés par le prestataire, selon l'organisation mise en place avec le médecin prescripteur.
Tableau récapitulatif
| Acte | Référence NGAP | Coefficient | Valeur 2026 (3,15 euros) | Valeur nov. 2026 (3,35 euros) |
|---|---|---|---|---|
| Pose de sonde gastrique | Titre XVI, chap. I, art. 4 | AMI 3 | 9,45 euros | 10,05 euros |
| Alimentation entérale par gavage/déclive/nutripompe, par séance | Titre XVI, chap. I, art. 4 | AMI 3 | 9,45 euros | 10,05 euros |
| Alimentation entérale par voie jéjunale avec sondage de stomie, par séance | Titre XVI, chap. I, art. 4 | AMI 4 | 12,60 euros | 13,40 euros |
Questions fréquentes
Quelle est la cotation NGAP de l'alimentation entérale par nutripompe à domicile ? AMI 3, soit 9,45 euros au tarif 2026, prévue à l'article 4 du titre XVI, chapitre I de la NGAP.
Quelle cotation pour la pose d'une sonde gastrique ? AMI 3 également, mais il s'agit d'un acte distinct de la séance d'alimentation elle-même.
Et pour une alimentation entérale par voie jéjunale avec sondage de stomie ? AMI 4, en raison du sondage de la stomie et du pansement inclus dans cette cotation.
L'alimentation entérale se cumule-t-elle avec le forfait BSI chez un patient dépendant ? Elle ne figure dans aucune des listes de dérogation de l'article 12 : vérifiez ce point auprès de la CPAM ou de votre logiciel avant de la facturer en supplément d'un forfait BSI.
Comment est cotée la nutrition parentérale à domicile ? Via les cotations générales de perfusion (article 3 du chapitre I ou article 4 du chapitre II), la NGAP ne prévoyant pas de ligne spécifique "nutrition parentérale".
Conclusion
Trois cotations bien distinctes pour l'alimentation entérale à domicile : AMI 3 pour la pose de sonde gastrique, AMI 3 pour la séance d'alimentation par gavage ou nutripompe, AMI 4 pour l'alimentation par voie jéjunale avec sondage de stomie. Leur cumul avec un autre acte le même passage suit la règle de droit commun de l'article 11B, et leur articulation avec un forfait BSI mérite une vérification au cas par cas, faute de dérogation explicite identifiée dans la nomenclature.
Pour approfondir la facturation des actes techniques infirmiers à domicile, consultez notre guide complet de la facturation NGAP infirmière libérale, notre article sur les soins de stomie infirmière libérale, notre dossier sur la chambre implantable et le cathéter central, ainsi que notre guide anti-rejet CPAM : 10 erreurs de facturation IDEL à éviter pour sécuriser vos cotations.
Sources officielles
Questions fréquentes
Experte en accompagnement IDEL chez Maison des Infirmiers, Camille accompagne les IDEL depuis leur installation jusqu’à leur gestion quotidienne.